Медичний центр Університету шийного кіфозу в Меріленді
Дзвінок на зустріч:
Керівництво пацієнта з шийного кіфозу
Вступ
Слово кіфоз використовується для опису кривої хребта у формі "С". Крива "кіфозу" має отвір "С" в передній частині тіла. Цей тип кривої є протилежністю «лордотичної» кривої хребта. Лордотична крива має отвір, спрямований назад. Нормальний відділ хребта має обидва типи вигинів, але в невеликих кількостях. Ці криві стають проблемою, коли вони більші за норму - чим більша крива, тим серйозніша проблема. Багато різних станів можуть призвести до надмірного кіфозу.
Грудна, або середня частина хребта, зазвичай має кіфотичну кривулину. Вигини хребта зазвичай вимірюються в градусах. Грудний кіфоз є нормою, якщо вимірювати при 20-40 градусах. Шийний відділ хребта (шия) і поперековий відділ хребта (нижня частина спини) мають "лордотичні" вигини, які спрямовані в протилежний бік - як назад "С".
Коли грудний відділ хребта вигинається за межі норми, це створює «горбатий» вигляд і плечі опускаються вперед. Якщо шийні або поперекові хребти втрачають свою лордотичну форму і замість цього починають вигинатися вперед, це ненормальний стан, який називають "кіфозом". Аномальна кривизна вперед може призвести до проблем у хребті на додаток до незвичного зовнішнього вигляду.
Кіфоз може мати різну симптоматику та ступінь тяжкості, починаючи від незначних змін форми спини та шиї, закінчуючи важкою деформацією, неврологічним дефіцитом та хронічним болем. Кіфоз найчастіше зустрічається в грудному відділі хребта, хоча він також може вражати шийний і поперековий відділи хребта.
Цей документ міститиме інформацію про:
- Анатомія шийного відділу хребта
- Причини шийного кіфозу
- Проблеми з нервами, спричинені шийним кіфозом
- Хірургічне лікування шийного кіфозу
Анатомія
Як згадувалося вище, шийний відділ хребта, природно, має лордотичну кривулину, тому кіфотична деформація хребта означає, що в цій частині хребта є аномальна кривизна вперед. Втрата нормального шийного лордозу може бути локалізованою, що відбувається лише в одному або декількох сегментах хребців, або може залучати більшість сегментів шийного відділу хребта.
Для того, щоб зрозуміти ваші симптоми та варіанти лікування, слід почати з певного розуміння загальної анатомії шиї. Сюди входить ознайомлення з різними частинами, що складають шию, і тим, як ці частини працюють разом.
Будь ласка, ознайомтесь із документом під назвою:
Стійкість шийного відділу хребта та його здатність протистояти кіфозу залежить від декількох різних частин хребта. По-перше, тіла хребців повинні бути достатньо міцними, щоб підтримувати голову і зберігати нормальну форму. По-друге, фасеточні суглоби, зв’язки та м’які тканини в задній частині хребта повинні бути достатньо міцними, щоб шия не вигиналася вперед через тягу ваги голови. Нарешті, м’язи спини повинні бути достатньо сильними, щоб протистояти тязі ваги голови вперед. Якщо є пошкодження будь-якої з цих трьох областей, може розвинутися кіфотична деформація. Після початку кіфозу вага голови може спричинити прогресування кривизни.
Причини
Існує кілька причин шийного кіфозу. Цей стан може розвинутися у дітей та дорослих.
Перша причина - дегенеративні захворювання диска. Процес дегенерації міжхребцевих дисків викликає багато проблем з хребтом. У людей похилого віку знос старіння дисків між кожним хребцем може призвести до колапсу диска. Коли диски руйнуються і стоншуються, голова нахиляється вперед, а шия починає вигинатися вперед. Це починає процес, який може продовжуватись розвиватися роками. Вага голови викликає дисбаланс сил, що все частіше штовхають шию вперед. Це повільно призводить до збільшення кривої і може закінчитися кіфозом.
Щоб отримати додаткову інформацію про дегенеративні захворювання диска, ви можете звернутися до документа під назвою:
Друга причина шийного кіфозу - вроджена, тобто вроджена вада, що впливає на розвиток хребта. Людина народжується з якимись дефектами, такими як неповне формування хребта, що призводить до збільшення кривої типу кіфозу на шиї. Вроджений кіфоз зазвичай призводить до порушення росту самих хребців. Замість того, щоб нормально рости, хребці виростають у трикутну форму з невеликим кінцем, спрямованим вперед. Оскільки хребці розташовані один над одним, форма трикутника призводить до вигину хребта вперед.
Коли у дитини вроджений кіфоз, як правило, є додаткові вроджені вади в інших ділянках тіла. Найчастіше є дефекти нирок та сечовидільної системи.
Лікування вродженого кіфозу, як правило, хірургічне. Раннє хірургічне втручання зазвичай дає найкращі результати і може запобігти прогресуванню кривої. Тип хірургічного втручання буде залежати від характеру відхилення. Консервативні (нехірургічні) плани лікування не мають особливого успіху в корекції цього типу кіфозу. Без хірургічного втручання існує надзвичайна необхідність спостереження та ретельного медичного спостереження, щоб запобігти серйозним проблемам.
Третя причина шийного кіфозу є травматичною, тобто вона є наслідком травми шийного відділу хребта. Це може бути від компресійного перелому хребців або від травми зв’язок у задній частині шийного відділу хребта. Коли відбувається компресійний перелом хребця, тіло хребця може зажити у формі клину. Це спричиняє подібну ситуацію, обговорену вище для хребців у формі трикутника вродженого кіфозу. Виниклий дисбаланс може призвести до збільшення кривизни шиї вперед. Якщо кіфоз стає досить поганим, він може звузити хребетний канал, спричиняючи стан, відомий як спинномозковий стеноз. Тиск на спинний мозок через звуження може призвести до неврологічних проблем, таких як біль, оніміння та втрата м'язової сили.
Четверта і найпоширеніша причина шийного кіфозу - ятрогенна. Ятрогенна означає, що проблема виникає внаслідок наслідків медичного лікування, наприклад, хірургічного втручання. Кіфоз після операції з ламінектомії є досить поширеним явищем. З дітьми це трапляється набагато частіше, ніж із дорослими.
Ламінектомія - це тип хірургічної процедури, яка проводиться в хребті, щоб зняти тиск на спинномозкові нерви. Ламінектомія означає «видалення пластинки», що саме і робиться. Пластина є задньою стороною хребетного каналу і утворює дах над спинним мозком. Видаляючи пластинку, стає більше місця для нервів, і кісткові шпори можна видалити навколо нервів. Ламінектомія зменшує тиск на спинний мозок та подразнення та запалення спинномозкових нервів.
Однак у шийному відділі хребта повне видалення пластинки може спричинити проблеми зі стабільністю фасеточних суглобів між кожним хребцем. Якщо під час ламінектомії пошкоджені суглоби, хребет може почати нахилятися вперед. Саме це відповідає за спричинення "ятрогенної" проблеми, такої як кіфоз.