Менінгіт - Фізіопедія

Зміст

1 Визначення/Опис
2 Етіологія
3 Епідеміологія
4 Патофізіологія
5 Характеристика/Клінічна презентація
6 Лікування/лікування
7 Діагностичні тести
8 Ускладнення
9 Управління фізичною терапією
10 Диференціальна діагностика
- 10.1 Звіти про справи
11 Список літератури

Визначення/Опис

Інфекційне захворювання центральної нервової системи, яке викликає запалення оболонок оболонок (за участю всіх трьох шарів), що оточують головний та спинний мозок. [1]
До ери антибіотиків стан був загально фатальним. Тим не менше, навіть за великих нововведень у галузі охорони здоров'я, стан все ще має рівень смертності близько 25% [2] .
Хвороба може бути спричинена багатьма різними патогенами, включаючи бактерії, грибки чи віруси, але найбільший глобальний тягар спостерігається при бактеріальному менінгіті. [3]
Незважаючи на прориви у діагностиці, лікуванні та вакцинації, у 2015 році в усьому світі було зареєстровано 8,7 мільйона випадків менінгіту, з наступними 379 000 смертей.
Перший випадок менінгіту, асоційованого з COVID 19, був виявлений на початку 2020 року. Попередній звіт попереджав, що ГРВІ-CoV-2 може мати нейроінвазивний потенціал, оскільки у деяких пацієнтів симптоми менінгіту (наприклад, головний біль, нудота, блювота). [4]

Етіологія

Менінгіт може бути викликаний інфекційними та неінфекційними процесами (аутоімунні розлади, рак/паранеопластичні синдроми, лікарські реакції).

До інфекційних етіологічних збудників менінгіту належать бактерії, віруси, гриби та рідше паразити.

До факторів ризику менінгіту належать:

Хронічні медичні розлади (ниркова недостатність, діабет, надниркова недостатність, муковісцидоз); Край віку; Недовакцинація; Імунодепресивні стани (ятрогенні, реципієнти трансплантатів, вроджені імунодефіцити, СНІД); Проживання в людних умовах; Експозиція: Подорож до ендемічних районів (південний захід США для коків; північний схід США - хвороба Лайма); Переносники (комарі, кліщі); Розлад вживання алкоголю; Наявність вентрикулоперитонеального (VP) шунта; Бактеріальний ендокардит; Злоякісність; Дюральні дефекти; IV вживання наркотиків; Серповидноклітинна анемія; Спленектомія [2]; синусити, мастоидити та отити. [1]

Менінгококовий менінгіт має особливе значення через його потенціал спричинити великі епідемії. Бактерії передаються від людини до людини через краплі дихальних або горлових виділень від носіїв. Хвороба може вразити будь-кого будь-якого віку, але в основному це немовлята, діти дошкільного віку та молодь. Якщо його не лікувати, менінгококовий менінгіт може призвести до летального результату в 50% випадків і може призвести до пошкодження мозку, втрати слуху або інвалідності у 10% - 20% тих, хто вижив. Хоча вакцини проти менінгококової хвороби існують вже більше 40 років, на сьогоднішній день не існує універсальної вакцини проти менінгококової хвороби [5] .

Епідеміологія

Частота розвитку менінгіту становить 2 з 6 на 10 000 дорослих на рік у розвинених країнах і до десяти разів вища у менш розвинених країнах. [6] [7]

У Сполучених Штатах щорічна захворюваність на бактеріальний менінгіт становить приблизно 1,38 випадків на 100 000 населення з рівнем летальності 14,3%.
Найвища захворюваність на менінгіт у світі в районі Африки на південь від Сахари, який називають «поясом менінгіту», що простягається від Ефіопії до Сенегалу.
Поширеність менінгіту значно зменшилася за останні п'ятнадцять років завдяки розробці вакцин. [1]

Патофізіологія

Менінгіт зазвичай протікає двома шляхами:

Гематогенне висівання: бактерії колонізують носоглотку і потрапляють у кров після інвазії слизової. Пробираючись до субарахноїдального простору, бактерії перетинають гематоенцефалічний бар’єр, викликаючи пряму запальну та імунно-опосередковану реакцію.
Пряме суміжне поширення: організми можуть потрапляти в ліквор через сусідні анатомічні структури (середній отит, синусит), сторонні предмети (медичні вироби, проникаюча травма) або під час оперативних втручань.

Віруси можуть проникати в центральну нервову систему (ЦНС) шляхом ретроградної передачі по нейрональних шляхах або шляхом гематогенного посіву. [2]

Характеристика/Клінічна презентація

Менінгіт викликає запалення оболонок оболонок; в результаті нервові корінці можуть переносити напругу, проходячи через ці запалені оболонки. Пасивний ПЗВ шиї при згинанні поступово стає болючим і обмеженим. Крім того, розгинання та обертання шиї також можуть бути болючими, проте не в міру згинання. У важких випадках присутній знак Брудзінкі (викликаний пасивним згинанням шиї, що викликає згинання стегон або колін) або знак Керніга. [14] У випадках, коли менінгіт не лікується негайно (особливо бактеріальний менінгіт), може бути задіяна паренхіма в головному мозку. Як результат, у людей може спостерігатися млявість, блювота, судоми, папілема, сплутаність свідомості, кома, вогнищевий дефіцит та паралізація черепних нервів.