Метаболічний синдром або “Синдром центрального ожиріння” Діабет

Я з цікавістю прочитав дві останні статті про метаболічний синдром, опубліковані в Diabetes Care, одну Форда (1) про поширеність метаболічного синдрому, визначену Міжнародною федерацією діабету (IDF) серед дорослих в США, а іншу Кан і співавт. (2), який критично оцінив визначення метаболічного синдрому.

синдром

Форд повідомив, що оцінка поширеності метаболічного синдрому вища, ніж оцінка, яка базується на визначенні Національної програми з холестеринової освіти (НКО) (неадекватна поширеність 39,0 ± 1,1 проти 34,5 ± 0,9% відповідно) серед дорослих американців (1). Нижчі критерії IDF порівняно з критеріями NCEP для визначення центрального ожиріння (чоловіки ≥94 проти> 102 см та жінки ≥80 проти> 88 см), мабуть, пояснювали більшу частину цієї різниці (3,4). Критерії NCEP пропонують вибрати три з п’яти параметрів, тоді як критерії IDF мають один фіксований компонент (центральне ожиріння), а потім вибрати два з чотирьох інших параметрів (3,4). За допомогою математики середньої школи ми можемо розрахувати кількість можливих комбінацій при виборі X з Y елементів за таким рівнянням: Y!/[(X!) (Y - X)!], Де Y! читається як Y факторіал = Y × (Y - 1) × (Y - 2)… × 3 × 2 × 1. Кількість комбінацій при виборі трьох параметрів із п’яти (критерії NCEP) = 5!/(3! × 2!) = (5 × 4 × 3 × 2 × 1)/(3 × 2 × 1 × 2 × 1) = 10, тоді як критерії IDF мають 4!/(2! × 2!) = 6 комбінацій. Поширеність метаболічного синдрому буде залежати від відсотка окремих комбінацій. Іншими словами, якщо всі п’ять параметрів критеріїв NCEP або IDF однакові, критерії IDF завжди діагностують менше (а не більше) суб’єктів з метаболічним синдромом порівняно з критеріями NCEP.

Після цієї математичної вправи ми також можемо побачити, що поширеність метаболічного синдрому, визначена критеріями IDF, сильно залежить і буде завжди меншою, ніж поширеність центрального ожиріння в цій конкретній популяції, оскільки центральне ожиріння розглядається IDF як необхідна умова а пацієнтів із центральним ожирінням, що мають два додаткові параметри, визначити як таких, що мають метаболічний синдром (5). Кан та ін. (2) прокоментували, що метаболічний синдром був неточно визначений з недостатньою визначеністю щодо його патогенезу. Тоді як критерії IDF визначили центральне ожиріння єдиним важливим компонентом метаболічного синдрому, Kahn et al. нагадав нам, що спроба визначити метаболічний синдром як результат одного (або навіть великого) уніфікуючого патофізіологічного процесу, наприклад, інсулінорезистентності, є проблематичною.