Метаболічний синдром для догляду за курсом CE з догляду за нею CE

Визначений

метаболічного синдрому

Метаболічний синдром - це сукупність факторів ризику, що підвищують ризик серцевих захворювань, діабету та інсульту. Здоров’я метаболізму визначається як біохімічний процес, який бере участь в організмі для підтримання гомеостазу або нормальної функції (Національний інститут серця, легенів та крові, н. Д.). За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA, 2016), метаболічний синдром є важким станом здоров'я, який страждає приблизно на 23% дорослих у США.

Сукупність станів здоров'я характеризує метаболічний синдром. Ці умови включають гіпертонію (високий кров'яний тиск), ожиріння, порушення рівня ліпідів та гіперглікемію (високий рівень глюкози в крові). Метаболічний синдром діагностується у людини, яка відповідає трьом і більше з наступних критеріїв:

  • Ожиріння на Android (абдомінальне): обхват талії більше 40 "у чоловіків і більше 35" у жінок);
  • Рівень тригліцеридів 150 мг/дл або більше, або в даний час призначається медикаментозне лікування підвищеного рівня тригліцеридів;
  • Рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) менше 40 мг/дл у чоловіків або менше 50 мг/дл у жінок;
  • Систолічний артеріальний тиск 130 мм рт. Ст. Або більше, або діастолічний артеріальний тиск 85 мм рт. Ст. Або більше;
  • Глюкоза натще 100 мг/дл або більше або призначена в даний час лікарська терапія для підвищеного рівня глюкози (AHA, 2016; Lewis, 2017).

Етіологія/Фактори ризику

Метаболічний синдром стає загальною проблемою в США. Факторами ризику, що збільшують ймовірність набуття метаболічного синдрому, є надмірна вага або ожиріння, резистентність до інсуліну, раса Кавказу та чоловіча стать. І навпаки, здорове харчування, фізичні вправи та втрата ваги є захисними факторами проти розвитку метаболічного синдрому (AHA, 2016).

Інсулінорезистентність є основною причиною розвитку метаболічного синдрому (Lewis, 2017). Інсулінорезистентність - це коли організм не може ефективно використовувати інсулін. М'язи та клітини печінки в організмі недостатньо реагують на нормальний рівень інсуліну. Набір ваги за рахунок збільшення споживання їжі та відсутності фізичної активності - це загальні способи розвитку у людей резистентності до інсуліну, що може призвести до метаболічного синдрому (AHA, 2016).

Деякі люди генетично схильні до розвитку резистентності до інсуліну, тоді як інші розвивають резистентність до інсуліну через надлишок вісцеральної жирової тканини. Вісцеральна жирова тканина - це жир, що зберігається в черевній порожнині. Надлишок вісцерального жиру, що призводить до ожиріння андроїдів, сильно пов'язаний з метаболічним синдромом. Вісцеральна жирова тканина викликає занепокоєння, оскільки вона лежить між органами черевної порожнини (AHA, 2016).

Надлишок жирової тканини в нижній частині тіла, гіноїдне ожиріння, відрізняється від ожиріння андроїдів, оскільки це, як правило, підшкірний жир. На ожиріння Android впливає кілька факторів, які включають гормони (зокрема, у жінок в менопаузі) та генетику. Дослідження показують, що жирові клітини в черевній порожнині є біологічно активними. Ці клітини живі і виробляють гормони та цитокіни, які можуть суттєво вплинути на здоров’я та призвести до руйнівних процесів хвороби. Цитокіни, такі як фактор некрозу пухлини та інтерлейкін-6, є хімічними речовинами імунної системи, які можуть збільшити ймовірність розвитку у окремих серцево-судинних захворювань. Крім того, ці цитокіни та інші біохімічні речовини, пов’язані з вісцеральною жировою тканиною, можуть негативно впливати на згортання, кров’яний тиск та чутливість до інсуліну (Harvard Health Publishing, 2019).

Вісцеральна жирова тканина також завдає шкоди через своє розташування: в животі, біля ворітної вени. Ворітна вена транспортує кров з кишечника до печінки. Вісцеральна жирова тканина, що знаходиться поруч, виділяє вільні жирні кислоти, які можуть поглинатися ворітною веною. Це поглинання може впливати на вироблення ліпідів (жирів) у крові. Цей цикл безпосередньо пов’язує вісцеральний жир із підвищеною стійкістю до холестерину та інсулінорезистентності (Harvard Health Publishing, 2019).

«Як повідомляється, у пацієнтів з метаболічним синдромом ризик серцевого нападу та інсульту збільшується удвічі, а також у п’ять разів - при розвитку цукрового діабету порівняно з пацієнтами без метаболічного синдрому. Цей різко підвищений ризик підкреслює клінічну важливість виявлення метаболічного синдрому як справжнього синдрому, а також діагностування пацієнтів з ним раніше, щоб мінімізувати ризики та розпочати профілактичне лікування »(Guentert, Valdez, & Yang, 2014, с. 6).

Лікування та профілактика метаболічного синдрому

Дієтичні зміни

Одним з найкращих способів профілактики та лікування метаболічного синдрому є контроль дієти. Зміна харчових звичок може допомогти зменшити вагу, знизити кров’яний тиск, збалансувати рівень холестерину та стабілізувати рівень глюкози в крові. Зміни у харчуванні - це один із перших планів дій, що реалізуються медичними працівниками для лікування метаболічного синдрому (Lewis, 2017).

Втрата 7-10% маси тіла може істотно знизити резистентність до інсуліну, кров'яний тиск та ризик розвитку діабету. Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH) - це приклад настанови, яка заохочує вживати овочі, фрукти, нежирний білок та цільнозернові страви з високим вмістом клітковини. Дієта DASH також заохочує обмежувати споживання цукру, жирів та солі (Mayo Clinic, 2019). Доведено також, що середземноморська дієта знижує ризик метаболічного синдрому. Ця дієта в основному на рослинній основі, з помірним споживанням жирів і білків. Він заохочує регулярний прийом фруктів, овочів, горіхів, круп, цільних зерен, мононенасичених жирів, таких як оливкова олія, і нежирного білка з риби та птиці. Це стримує споживання цукру, червоного м’яса, насичених жирів та молочних продуктів (D’Innocenzo, Biagi, & Lanari, 2019).

Доведено, що їжа з високим вмістом цукру, включаючи прості рафіновані вуглеводи, підвищує ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Обидва стани пов'язані з метаболічним синдромом. Хімічні назви в їжі та напоях часто приховують цукор. Медсестра повинна навчити пацієнта шукати цукор у списках інгредієнтів за хімічними назвами: сахароза, глюкоза, декстроза, фруктоза, мальтоза та/або левулоза. Медсестра повинна включати освіту щодо рафінованих та перероблених вуглеводів. Пацієнтам слід уникати або значно зменшити споживання кукурудзяного сиропу, білого хліба, білого борошна, білого рису, запечених солодощів, цукерок, газованої води та соку (Iftikhar & Olsen, 2018).

Штучні транс-жири (або транс-жирні кислоти) створюються за допомогою промислового процесу. Призначення цих жирів - додавати водень до рідких масел, щоб зробити їх більш твердими (AHA, 2019). Такі продукти, як упаковане печиво, пироги, заморожена піца, суміші для тортів, картопляні чіпси та смажена у фритюрі їжа, містять багато жирів або «частково гідрованих олій» (Iftikhar & Olsen, 2018). «У листопаді 2013 року Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) попередньо визначило, що частково гідровані олії більше не визнаються безпечними (GRAS) в їжі для людей» (AHA, 2016).

Трансжири дуже недорогі і прості у виготовленні. Вони також довговічні і надають їжі бажаний смак і текстуру. Однак трансжири підвищують рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), або “поганого” холестерину, і знижують рівень ЛПВЩ, або “хороший” холестерин. Також є підвищений ризик розвитку діабету 2 типу при попаданні в організм трансжирів. «Кілька країн (наприклад, Данія, Швейцарія та Канада) та юрисдикції (Каліфорнія, Нью-Йорк, Балтімор та округ Монтгомері, штат Медікамен) зменшили або обмежили використання трансжирів у закладах громадського харчування» (AHA, 2019). І навпаки, омега-3 жирні кислоти корисно допомагають підвищити рівень ЛПВЩ. Омега-3 жирні кислоти містяться в рибі, більшості насіння та горіхів, авокадо та темно-синіх бобах; вони є чудовими варіантами для зміцнення здоров’я судин (Iftikhar & Olsen, 2018).