Метастатична меланома DermNet NZ
Автор: доктор Манека Гнанасегарам, дерматологічний реєстратор, лікарня Вайкато, Гамільтон, Нова Зеландія, 2011.
Рак шкіри
Додаток для полегшення самообстеження шкіри та раннього виявлення. Читати далі .
Що таке метастатична меланома ?
Меланома - тип раку шкіри, який утворюється в клітинах шкіри, слизової оболонки, очей і рідко на інших ділянках, що продукують пігмент. Метастатична меланома - це меланома, яка поширилася на інші ділянки тіла. Поширення відбувається через лімфатичну систему та/або судини. Меланома може поширюватися на підшкірну клітковину, яка лежить під шкірою, лімфатичними вузлами та на інші органи, такі як легені, печінка, кістки або мозок.
Метастатичну меланому можна класифікувати на місцеві рецидиви, транзитні метастази, вузлові метастази та гематогенне поширення.
Місцевий рецидив меланоми
Місцевий рецидив визначається як рецидив меланоми в межах 2 см від хірургічного рубця первинної меланоми. Це може бути наслідком або поширення первинної меланоми, або поширення по лімфатичних судинах .
При транзиті метастази меланоми
Транзитні метастази - це відкладення меланоми в лімфатичних судинах на відстані більше 2 см від місця первинної меланоми.
Вузлова метастаза меланоми
Вузлова метастаза - це метастатична меланома, що вражає лімфатичні вузли. Кожна ділянка тіла спочатку стікає в один або два сусідні басейни лімфатичних вузлів. Першими залученими лімфатичними вузлами є регіональні лімфатичні вузли. Зазвичай уражені лімфатичні вузли збільшуються, і їх можна відчути.
Гематогенне поширення меланоми
Гематогенне поширення - це розповсюдження клітин меланоми в крові, що може відбуватися як пухлиною, що вражає судини, так і вторинним ураженням лімфатичних вузлів. Потрапляючи в кров, клітини меланоми можуть подорожувати до віддалених ділянок тіла і відкладатися. Він може розмножуватися в будь-якій тканині, але найчастіше росте в легенях, у або під шкірою, печінці та мозку. У багатьох пацієнтів також розвиваються метастази в кістках, шлунково-кишковому тракті, серці, підшлунковій залозі, надниркових залозах, нирках, селезінці та щитовидній залозі.
Дифузний меланоз кутис
Дифузний меланоз кутис - це рідкісне явище метастатичної меланоми, при якому вся поверхня шкіри змінює колір.
Вітіліго, пов’язане з меланомою
Мелінома-асоційоване вітіліго - це депігментуюче розлад, що нагадує вітіліго, що виникає у пацієнтів з метастатичною меланомою. Це також може бути спровоковано препаратами, що застосовуються для лікування метастатичної меланоми, такими як іпілімумаб або імунні інгібітори контрольних точок (пембролізумаб, рівеньлумаб) та інгібітори BRAF (вемурафеніб, дабрафеніб). Вітіліго, пов’язане з метастатичною меланомою, також відоме як лейкодермія, пов’язана з меланомою .
Хто отримує метастатичну меланому?
Меланома зазвичай починається як одиничне ураження шкіри або слизових оболонок. Це ураження може прогресувати до формування метастазів, якщо його не розпізнати та не ефективно лікувати на ранніх стадіях.
До факторів ризику розвитку меланоми належать:
- Вік (ризик зростає з віком)
- Історія попереднього раку шкіри
- Сімейна історія меланоми
- Наявність великої кількості родимок, особливо нетипових родимок
- Світла шкіра, яка легко горить
- Маючи пошкоджену сонцем шкіру.
Ризик того, що меланома стане метастатичною, вищий у осіб, які перенесли первинні меланоми, меланоми, які не видаляються повністю або взагалі не видаляються, а також у тих, хто пригнічує імунну систему.
Як виглядають метастази шкірної меланоми?
Шкірні метастази меланоми, як правило, швидко розростаються всередині шкіри (шкірні метастази) або під поверхнею шкіри (підшкірні метастази). Зазвичай вони тверді до твердої консистенції, але можуть бути м’якими. Шкірні метастази можуть бути будь-якого кольору, але часто бувають чорними або червоними. Вони також можуть виразкуватися і кровоточити. У більшості випадків шкірні метастази виникають всередині дерми .
Шкірна метастатична меланома
Епідермотропна метастатична меланома зустрічається рідко. У цьому випадку метастази розвиваються більш поверхнево, ніж зазвичай, в межах епідермісу. Епідермотропну метастатичну меланому часто спочатку неправильно діагностують як первинну меланому. Слід розглянути діагноз епідермотропної метастатичної меланоми, якщо виникають множинні ураження з подібною патологією .
Підшкірні метастази - це шкірні забарвлення або синюваті грудочки. Зазвичай вони безболісні, але можуть бути болючими.
Підшкірна метастатична меланома
Обструкція лімфатичних судин через меланому в лімфатичних вузлах або хірургічне видалення лімфатичних залоз може призвести до набряку суміжної кінцівки (лімфедема)
Метастатична меланома
Набрякла нога через вузлову меланому
При транзитних метастазах від первинної меланоми пішки
Як діагностується метастатична меланома?
Метастатичну меланому можна діагностувати на підставі характерних уражень шкіри.
Інші підказки - це збільшені лімфатичні вузли та/або симптоми, пов’язані з іншими органами. Люди з метастатичною меланомою можуть відчувати втому, млявість і втрату ваги до встановлення діагнозу.