Ризики безпеки МРТ у людей із ожирінням Випадок одноразової запальнички, який зберігається у панусі
Х. Майкл Гах
кафедра радіаційної онкології, Медичний факультет Університету Вашингтона, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
b Відділ радіології Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
c Департамент біомедичної інженерії Вашингтонського університету в Школі техніки та прикладних наук Сент-Луїса, 6201 Forsyth Blvd, St. Louis, MO 63105, US
Стейсі Л. Маккі
d Відділення радіаційної онкології, єврейська лікарня Барнс, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Сара Е. Хаусман
d Відділення радіаційної онкології, єврейська лікарня Барнс, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Даніель Р. Джексон
d Відділення радіаційної онкології, єврейська лікарня Барнс, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Таммі Л. Бензінгер
b Відділ радіології Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
e Відділення неврологічної хірургії, Медичний факультет Університету Вашингтона, Сент-Луїс, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, MO 63110, США
Лорен Хенке
кафедра радіаційної онкології, Медична школа Вашингтонського університету, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Ліндсей А. Мерфі
d Відділення радіаційної онкології, єврейська лікарня Барнс, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Джеймі Л. Флушель
d Відділення радіаційної онкології, єврейська лікарня Барнс, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Бен Кай
кафедра радіаційної онкології, Медична школа Вашингтонського університету, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Жаклін Е. Зобері
кафедра радіаційної онкології, Медичний факультет Університету Вашингтона, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Хосе Гарсія-Рамірес
кафедра радіаційної онкології, Медична школа Вашингтонського університету, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Саша Мутіч
кафедра радіаційної онкології, Медична школа Вашингтонського університету, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Джулі К. Шварц
кафедра радіаційної онкології, Медична школа Вашингтонського університету, 4921 Parkview Place, Сент-Луїс, Міссурі 63110, США
Пов’язані дані
Анотація
Пацієнти з ожирінням становлять 40% дорослого населення. МРТ пацієнтів із ожирінням, як правило, складні через вплив великого поля зору на якість зображення та підвищений ризик термічних опіків від контакту з отвором. У цьому звіті повідомляється про вплив ожиріння на процедури МРТ та безпеку. Потім представлений випадок із 30-річною жінкою, хворою на рак шийки матки, яка отримала МРТ-симуляцію для перевірки розміщення тандему титану та кольпостатів для брахітерапії. Великий артефакт магнітної сприйнятливості був виявлений біля правого тазу під час проведення МРТ-скауту, що свідчить про наявність чорного матеріалу. Джерелом артефакту виявилася одноразова запальничка, яка зберігалася всередині пануса пацієнта. Висновок підкреслює непередбачуваний ризик для безпеки МРТ та якості зображення, пов'язаний із габітусом великих тіл.
Вступ
Ризики процедур магнітно-резонансної томографії (МРТ) зазвичай зростають у людей, що страждають ожирінням. Проте література рідко звертається до цього важливого питання безпеки. У цьому звіті ми підсумовуємо ризики безпеки МРТ, що збільшуються у людей, що страждають ожирінням, і представляють несподіваний ризик: зберігання предметів у габітусі великих тіл.
Звіт про справу
30-річній пацієнтці із злоякісним новоутворенням екзоцервіксу було заплановано проведення МРТ-симуляції після імплантації брадітерапевтичного титанового тандему та кольпостатів (Varian Medical Systems, Пало-Альто, Каліфорнія) для перевірки розташування імплантатів [1]. Вага пацієнтки становила 190 кг, а зріст - 165 см. Таким чином, її індекс маси тіла (ІМТ) становив 69,8 кг/м 2, і вона відповідала критеріям хворобливого ожиріння. Це була її четверта фракція брахітерапії, і пацієнтка успішно пройшла моделювання МРТ у нашому відділенні для перших 3 фракцій без інцидентів.
Всі пацієнти з МРТ повинні носити лише лікарняні халати для своєї процедури і проходять скринінг перед кожною процедурою МРТ. Перед транспортуванням у магнітну кімнату пацієнт пройшов перевірку (допит) щодо безпеки МРТ. Під час перевірки безпеки жодного іншого металевого імплантату не виявлено, крім тандему та кольпостатів. Пацієнта привезли в магнітну кімнату і перенесли з їжі на стіл пацієнта за допомогою МРТ-сумісної системи передачі повітря HoverMatt (HoverTech International, Аллентаун, Пенсільванія), яка використовується для пацієнтів із ожирінням. Для роботи з пацієнтами моделювання МРТ номінально проводить команда з 2 осіб, що складається з МРТ-технолога та сим-терапевта. Для цього пацієнта була використана команда з 3-х осіб, включаючи другого сим-терапевта.
Всі МРТ проводили з використанням широкопрофільної (діаметром 70 см) системи МРТ 1,5 Tesla Ingenia (Philips Healthcare, Нідерланди) з версією програмного забезпечення 5.3. Пацієнта розміщували на плоскій стільниці та знімали за допомогою передньої/задньої котушок приймача та котушки передачі тіла. Отримано 3-площинний ехолот із відкликом градієнта (TE/TR: 4,6/7,8 мс, кут перекидання: 25 ° градусів, поле зору: 550 мм, товщина зрізу/інтервал: 15/10 мм, пропускна здатність приймача: 359 Гц/піксель, роздільна здатність 1,6 × 3 мм у площині). На правому бічному тазу спостерігався великий залізний артефакт (рис. 1).
Запальна заліза, захована в паннусі. Сканерські МРТ відображаються з (ліва колонка) та без (середня та права колонки) присутністю одноразової запальнички. У лівій колонці показано вплив сильної магнітної сприйнятливості від присутності запальнички. Центральну колону придбали після видалення запальнички, вказуючи на те, що залишився залишок заліза. У правій колонці показано зникнення артефакту сприйнятливості після заміни титульного аркуша. Верхній ряд: Корональний зріз. Нижній ряд: осьовий зріз. Стрілки показують артефакти від слідів укусу, спричинені неоднорідностями полів, пов’язаними з великим полем зору, які не пов’язані із запальничкою.