Метастатичний рак печінки - порушення функції печінки та жовчовивідних шляхів - Підручники Merck Professional Edition

, Доктор медичних наук,

Університетська лікарня Томаса Джефферсона

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (1)
Лабораторний тест (0)
Столи (0)
Відео (0)

Метастатичний рак печінки зустрічається частіше, ніж первинний рак печінки, і іноді є початковим клінічним проявом раку, що походить із шлунково-кишкового тракту, молочної залози, легенів або підшлункової залози.

Симптоми та ознаки

Ранні метастази в печінку можуть протікати безсимптомно. Часто спочатку розвиваються неспецифічні симптоми раку (наприклад, втрата ваги, анорексія, лихоманка). Печінка може бути збільшеною, твердою або ніжною; масивна гепатомегалія з легко пальпуються вузликами означає запущене захворювання. Печінкові ушкодження та біль плевритичного типу з тертям, що перекриває поверхню, є незвичайними, але характерними. Іноді спостерігається спленомегалія, особливо коли первинним раком є підшлункова залоза. Супутнє висівання перитонеальної пухлини може спричинити асцит, але жовтяниця, як правило, відсутня або слабо виражена спочатку, якщо пухлина не викликає жовчної обструкції.

На термінальних стадіях прогресуюча жовтяниця та печінкова енцефалопатія передвіщають смерть.

Діагностика

КТ з контрастом або МРТ з контрастом

Метастази в печінку підозрюються у пацієнтів із втратою ваги та гепатомегалією або з первинними пухлинами, які можуть поширитися на печінку. При підозрі на метастази часто проводять аналізи печінки, але результати, як правило, не є специфічними для діагнозу. Лужна фосфатаза, гамма-глутамілтранспептидаза та інколи лактатдегідрогеназа зазвичай збільшуються раніше або більшою мірою, ніж інші результати тестів; рівні амінотрансферази різняться. Тести візуалізації мають гарну чутливість і специфічність. Зазвичай УЗД корисна, але КТ із контрастом або МРТ із контрастом часто є більш точними.