Методи, висновки та теорії ініціативи «Здоровий хліб» - програма «Ісфаханське здорове серце»

Мохаммад Талай

1 Центр серцево-судинних досліджень, Ісфахан Інститут серцево-судинних досліджень, Ісфаханський університет медичних наук, Ісфахан, Іран;

Нушин Мохаммадіфард

Мохаммед-Реза Хадже

3 Факультет управління та медичної інформації, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран;

Нізал Саррафзадеган

Фірузе Саджаді

Хасан Аліхасі

Мар’ям Магрун

Фархад Іраджі

4 Центр здоров'я Ісфахана, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Шахрам Ехтешамі

4 Центр здоров'я Ісфахана, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Анотація

ВСТУП

Хліб вважався «персоналом життя» з початку записаного часу. Характерною рисою іранської дієти є залежність від хліба та рису як основних джерел енергії (1). Кілька епідеміологічних досліджень показали, що прийом цільнозернових продуктів пов'язаний зі зниженим ризиком діабету 2 типу, гіперхолестеринемією, метаболічним синдромом та ішемічною хворобою серця, а також серцево-судинною смертністю (2-6). Емпіричні дані показують, що споживання цільнозернових страв, як цільнозерновий хліб, у порівнянні з білим хлібом, навіть протягом 3 або 4 тижнів, знижує загальний рівень холестерину в сироватці крові (2), холестерин ЛПНЩ, холестерин, що не є ЛПВЩ, тригліцериди (3) жиру в організмі та ожиріння в животі (4,5). Можливо, це пов’язано з високим вмістом клітковини у цьому сорті хліба. Крім того, це покращило біодоступність вітамінів та мінералів, таких як різновиди вітаміну B, кальцію та магнію (6). Таким чином, він має вищу якість дієти і пояснюється меншим ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ). Ці факти роблять хліб актуальною темою для зміцнення здоров'я.

Як відповідь у галузі охорони здоров’я на високу поширеність ССЗ в Ірані, у 2001 році було розроблено та розпочато шестирічну комплексну та інтегровану спільну діяльність на основі спільноти під назвою „Програма здорового серця Ісфахана” (IHHP). Завданнями ІГХП було зменшення захворюваності на незаразні захворювання (НИЗ), включаючи ССЗ, діабет, гіпертонію, рак, а також зменшення інвалідності та смертності, пов'язаних з НИЗ. Короткотерміновими цілями було покращення знань та обізнаності про причини та наслідки НИЗ серед населення та серед медичних працівників, вдосконалення індивідуальних навичок контролю факторів ризику та пропагування здорової поведінки. Цілі МГПЗ були детально описані в іншому місці. Здорове харчування для здорових громад (HFHC) було складовою проекту IHHP, що включав широкий спектр стратегій, включаючи ініціативи щодо споживання олії та маркування, а також споживання здорового хліба (7,8,9,10).

Метою ініціативи «Здоровий хліб» було представити цей продукт міській громаді та збільшити його споживання. Цей звіт мав на меті описати досвід впровадження Ініціативи НВ та її допоміжних теорій, критикувати її з точки зору зміцнення здоров'я, пояснити допоміжні заходи та повідомити про результати та недоліки проекту на рівні громади, а також на індивідуальному рівні.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

IHHP було запущено в двох інтервенційних районах (Ісфахан та сусіднє місто Наджафабад) та в одному контрольному районі Арак - всі вони розташовані в центральній частині Ірану. Після базового опитування в 2001 р. У серпні 2001 р. Розпочато п’ятирічну інтервенційну програму як в міських, так і в сільських районах Ісфахана та Наджафабада. Пріоритети та потреби були оцінені, а цілі побудовані на основі вихідних даних. Були використані наявні людські та економічні ресурси, а також були встановлені плани та стратегії, що наголошували на контролі над тютюном, здоровому харчуванні, фізичній активності та боротьбі зі стресом на основі різних цільових груп. Втручання тривало до 2006 року. МГП було підтверджено зовнішнім оцінюванням (11).

Стратегії МГП мали інтегровані заходи, що охоплюють різні сфери, включаючи зміцнення здоров'я, профілактику захворювань, охорону здоров'я та реабілітацію. Програма включала 10 різних проектів, кожен з яких орієнтований на різні сфери та групи, одним з яких був HFHC (7,8). Що стосується здорового харчування, основний акцент був зроблений на діяльності, спрямованій на зміну дієтичного середовища населення. Було проведено декілька заходів із широким колом зацікавлених сторін для вдосконалення продуктів харчування, таких як ті, що подаються в ресторанах та магазинах швидкого харчування, а також виробляються у хлібопекарських та харчових виробництвах (10), однією з яких стала Ініціатива HB.

Розробка рецептів

З точки зору харчування, хороший хліб має ряд стандартів від вирощування пшениці до методів зберігання. В рамках Ініціативи HB він головним чином мав на меті виготовлення хліба з високим вмістом клітковини з низьким вмістом солі, виключаючи використання харчової соди, забезпечуючи достатній час відпочинку тіста перед випіканням (принаймні одну годину), а також достатній час випікання (принаймні одна хвилина в духовці). Щоб відповідати всім цим критеріям, було винайдено кілька нових видів хліба. Їх називали «цільнозерновим хлібом», «цільнозерновим хлібом» або «напівоб’ємним хлібом». Термін «напівоб’ємний» означає, що новий хліб був чимось середнім звичайним тонким хлібом та промисловим хлібом, таким як багет, який іранці офіційно називають «об’ємним». Для забезпечення новим хлібом не було необхідного нового обладнання.

Впровадження Ініціативи HB

До початку програми (2001 р.) Одна пекарня забезпечувала здоровим хлібом і була зацікавлена в його просуванні. Власник мав ступінь магістра в галузі освіти і був пов’язаний з університетським відділом харчування з метою підготовки студентів з питань харчування. Його предки також були пекарями. Його обрали агентом Ініціативи HB. Спочатку 32 пекарів-добровольців попросили відвідати семінар, який проводили фахівці з питань харчування та агент. Основною темою семінару були рецепти нового здорового хліба (включаючи вівсяний та кукурудзяний) та відповідні методи. Щодо нових волонтерів, учасники цього семінару стали місцевими тренерами у відповідних секторах міста. Ці навчальні курси (від пекаря до пекаря) проходили під безпосереднім керівництвом агента HB.

Керівники IHHP та співробітники HFHC підтримали новий хліб за його цінністю для здоров'я через листівки, плакати та розповсюдження проблеми здорового хліба в засобах масової інформації, окремо або з іншими проблемами здоров'я. Наприклад, плакат HB зазначав, що люди можуть запобігати діабету, ожирінню, підвищеному холестерину в крові, раку та серцево-судинним захворюванням, споживаючи HBs (Рисунок 1). На плакаті також було зазначено, що ці сорти хліба можуть забезпечити кращу забезпеченість вітамінами та мінералами, і наголошено на важливості більшої кількості рослинних волокон (висівок) у ВВ. Більше того, рука IHHP була чітко помітна у верхній частині плаката. Оскільки ця рука використовувалася в декількох різних проектах, вона була знайома людям. Плакати розклеювали на пекарнях, що виробляли НВ, і листівки там надавали. У телевізійних шоу, радіопрограмах та газетних статтях переваги НВ та недоліки білого плоского хліба пояснювали професіонали (дієтологи, кардіологи тощо). Головною метою було змінити неправильну віру в перевагу білого хліба порівняно з темним.