Міркування щодо харчування для дорослих - Програма харчування дітей та дорослих - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Комітет Інституту медицини (США) з перегляду вимог до їжі для догляду за дітьми та дорослими; Мерфі С.П., Яктін А.Л., Західний залицяльник С та ін., Редактори. Харчова програма для дітей та дорослих: узгодження дієтичних рекомендацій для всіх. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 2011 рік.
Харчова програма для дітей та дорослих: узгодження дієтичних рекомендацій для всіх.
Щоб забезпечити основу для рекомендації щодо перегляду вимог до їжі Програми харчування дітей та дорослих (CACFP), у цій главі представлені висновки комітету щодо споживання їжі та поживних речовин дорослими. По-перше, він пов’язує висновки щодо споживання їжі для двох дорослих вікових груп із сучасними Дієтичні рекомендації для американців (DGA) (HHS/USDA, 2005) та посібник з їжі MyPyramid (USDA, 2010). Потім він представляє споживання поживних речовин щодо вибраних типів дієтичних довідкових норм споживання (DRI). Ця глава включає спеціальні харчові міркування, пов'язані із задоволенням потреб у вітамінах B12 і D, хронічних захворюваннях, змінах текстури та визнанні впливу етнічних та релігійних традицій на вибір їжі. Розділ закінчується визначенням ключових продуктів харчування та поживних речовин, які слід заохочувати або обмежувати. Для вивчення споживання комітет використав набори даних, інші вихідні матеріали та методи, описані в главі 3.
ПРОДУКТИ ПРОДУКЦІЇ
Більшість дорослих учасників CACFP старші 60 років, але молодші дорослі (19–59 років) можуть брати участь у CACFP, якщо вони мають інвалідність, яка вимагає від них перебування під наглядом (див. Главу 2). Таким чином, комітет розглянув ці дві вікові групи окремо, порівнюючи споживання продуктів харчування з кількістю, визначеною MyPyramid для рівня споживання 2000 калорій. Хоча визнано, що потреби в калоріях сильно відрізняються серед дорослих чоловіків та жінок, комітет дійшов до рівня 2000 калорій для планування їжі. Це найближчий рівень MyPyramid до середнього показника загальних витрат енергії для чотирьох вікових груп у Національному обстеженні здоров’я та харчування (NHANES) 2003–2004: чоловіки та жінки віком 19–59 років та 60 років і старше, коли Індекс маси тіла був встановлений на рівні 22,5 для молодшої та 25 для старшої групи дорослих (див. розділ 3). Через різницю в наявних закладах у програмах денного догляду за дорослими не вважалося практичним встановлювати різні рівні калорій для підгруп на етапі планування їжі. Слід зазначити, однак, що розміри порцій можуть коригуватися в межах об'єктів, залежно від обставин.
Дані, наведені в таблиці 5-1, показують, на яких площах споживання дорослих усіх груп та підгруп продуктів харчування було нижчим за кількість MyPyramid, за винятком загальних зерен для вікової групи 19–59 років. Для обох вікових груп середнє споживання фруктів становило лише приблизно половину кількості, яка відповідала б схемі MyPyramid. Крім того, у межах групи овочів споживання темно-зелених овочів, апельсинових овочів та сушених бобів та гороху було нижчим, ніж кількість MyPyramid, вказане для кожної з цих окремих підгруп. Жодна з вікових груп не наближалась до рекомендованої кількості цільних зерен.
ТАБЛИЦЯ 5-1
Порівняння між двокалорійною схемою групи продуктів харчування MyPyramid та середньодобовою кількістю груп продуктів харчування MyPyramid, яку споживають дорослі ≥ 19 років.
Зверніть увагу, що ДГА за 2005 рік (HHS/USDA, 2005) заохочує споживання підвищеної кількості різноманітних овочів та фруктів і рекомендує, щоб принаймні половина зерна була цільним зерном. Окрім забезпечення поживними речовинами, фрукти та овочі забезпечують численні корисні фітохімікати, які можуть захищати широкий спектр вікових станів (Carlsen et al., 2010). Консультативний комітет з питань дієтичних рекомендацій 2010 р. (USDA/HHS, 2010) зробив сильний акцент на дієті, яка переважно на рослинній основі - багата на овочі, фрукти, цільні зерна, горіхи та насіння.
Задоволення потреб у поживних речовинах людей похилого віку та інвалідів з нижчою калорійністю створює великі проблеми в контексті типової американської дієти. Як видно з аналізів вище, калорії з твердих жирів та доданих цукрів для дорослого населення загалом значно перевищують потреби в калоріях. Введення обмежень для енергоємних продуктів, таких як жирне м’ясо, нежирні молочні продукти, підсолоджені цукром напої, випічка та інші десерти, може зменшити споживання твердих жирів, цукру та калорій. Ця зміна звільняє місце для більшої кількості овочів, фруктів, цільного зерна та нежирного або знежиреного рідкого молока та молочних продуктів, не забезпечуючи надмірних калорій.
ЕНЕРГЕТИЧНІ ТА ПОЖИВНІ ПОХОДИ
Енергія
Комітет розглянув розрахункові споживання енергії дорослими, як це обговорювалося в розділі 3.
Поживні речовини з розрахунковою середньою потребою
Комітет вивчав споживання поживних речовин дорослими щодо окремих ІРЗ, щоб визначити поживні речовини, споживання яких, ймовірно, буде недостатнім або надмірним. Для цього комітет провів аналіз даних про споживання їжі за результатами опитування NHANES 2003–2004 (CDC, 2010). У таблиці 5-2 показано приблизну поширеність неадекватного звичайного споживання поживних речовин, які мають оціночну середню потребу (EAR), за статтю та віковою групою.
ТАБЛИЦЯ 5-2
Орієнтовна поширеність недостатності білка та вибраних вітамінів та мінералів серед дорослих на основі звичайного споживання поживних речовин від NHANES 2003–2004.
Відповідно до інших звітів, цей аналіз даних NHANES (2003–2004) (див. Таблицю 5-2) показує, що дорослі дорослі (> 60 років) перебувають під більшим ризиком, ніж молоді дорослі, через недостатній прийом кількох поживних речовин. Дуже мало людей будь-якого віку досягають достатнього споживання вітаміну Е. Для обох вікових груп поширеність неадекватного споживання вітамінів А і С та магнію перевищує 40 відсотків; вміст цинку становить від 8 до 26 відсотків; і всі, крім молодих чоловіків, демонструють переважність недостатнього споживання вітаміну В6, фолатів та тіаміну в межах від 6 до 39 відсотків. У жінок обох вікових груп частіше, ніж у чоловіків, частіше спостерігається неадекватне споживання білка, тіаміну, вітаміну В6, фолієвої кислоти та вітаміну В12. Залізо турбує лише дорослих жінок дітородного віку. Низьке споживання білка може особливо турбувати людей похилого віку, оскільки в порівнянні з молодшими дорослими вони мають нижчу ефективність використання білка, і вони, як правило, втрачають худу масу тіла з часом (Gaffney-Stomberg et al., 2009).
Вибрані поживні речовини з достатнім споживанням
Споживання вибраних поживних речовин, які мають адекватний рівень споживання (AI), а не EAR, наведено в таблиці 5-3 за віковими групами та статтю, а також відповідною AI. Середнє та середнє значення споживання NHANES (2003–2004) для кальцію, калію та клітковини нижче, ніж ШІ для більшості цих дорослих віково-гендерних груп, що свідчить про те, що більшість людей не відповідають цій цільовій рекомендації. Жінки споживають менше, ніж чоловіки, середнє і середнє споживання калію менше половини споживання α-лінолевої та α-ліноленової кислот близькі до ШІ в середньому.
ТАБЛИЦЯ 5-3
Порівняння між середнім споживанням поживних речовин від NHANES (2003–2004) та належним споживанням (AI) за віковою групою (у роках) та статтю.
Дані від Що ми їмо в Америці, NHANES 2007–2008 (USDA/ARS, 2010, табл. 1) вказують, що середнє споживання вітаміну D дорослими чоловіками у віці 20 років і старше становить AI 5,0 мкг, але воно нижче AI для тих, хто віком 60 років і старше . Для всіх дорослих жінок середнє споживання вітаміну D значно нижче ШІ.
Надмірний рівень споживання
Допустимий верхній рівень споживання натрію становить 2,3 г на добу для дорослих. Зафіксоване середнє споживання натрію значно вище у дорослих чоловіків (4,4 г на день), ніж у дорослих жінок (3,1 г на день) (IOM, 2010). Консультативний комітет з дієтичних рекомендацій 2010 року (USDA/HHS, 2010) рекомендував поступовий рух до ще нижчого максимального споживання натрію - 1,5 г на день.