Надлишок рідини Інтоксикація - Фізіопедія

Зміст

1 Визначення/Опис
2 Поширеність
3 Характеристика/Клінічна презентація
4 супутні супутні захворювання [1]
5 Ліки
6 Діагностичні тести/лабораторні тести/лабораторні значення
7 Етіологія/причини
8 Системне залучення
9 Медичний менеджмент
10 Управління фізичною терапією
11 Диференціальна діагностика
12 Доповіді про справи/Тематичні дослідження
13 Ресурси
14 Список літератури

Визначення/Опис

Надлишок рідини може відбуватися двома основними шляхами в організмі, інтоксикацією водою та набряками. [1]

Інтоксикація водою - Результат надлишку позаклітинної води без надлишку розчинених речовин. Через цей дисбаланс позаклітинна рідина (ECF) розбавляється, змушуючи воду надходити в клітини, щоб вирівнювати концентрацію розчинених речовин на кожній стороні клітини. Гіпонатріємія, потенційно летальна ситуація, може виникнути, якщо споживати великі обсяги води без заміни розчинених речовин. [1]
Набряки - Надлишок як розчинених речовин, так і води, що також називається надлишком ізотонічного об’єму. Додаткова рідина утримується у позаклітинному відділі, що призводить до накопичення рідини в інтерстиціальних просторах. [1]

Поширеність

Водне сп'яніння спостерігається в різних ситуаціях, але найчастіше це відбувається в:

Пацієнти, які страждають на психогенну полідипсію (компульсивне пиття води), яка часто пов’язана з психічними захворюваннями [3]
Новобранці/члени армії [3]
Спортсмени на витривалість [4]

У дослідженні Almond et al. Бостонського марафону 2002 року було встановлено, що: [4]

У 13% з 488 досліджуваних бігунів була гіпонатріємія (концентрація натрію в сироватці 135 мекв/л або менше)
0,6% мали критичну гіпонатріємію (концентрація натрію в сироватці 120 мекв/л або менше)

У дослідженні Speedy та співавт. спортсменів, які закінчили ультрамарафон, було встановлено, що: [4]

18% із 330 спортсменів були гіпонатріємічними
3,3% були класифіковані як сильно гіпонатріємічні

Характеристика/Клінічна презентація

Інтоксикація водою клінічна S&S: [1]

Водна інтоксикація проявляється симптомами, які в значній мірі є неврологічними через переміщення води в тканини мозку та результуюче розрідження натрію в судинному просторі.

Зниження психічної настороженості
Сонливість
Анорексія
Погана рухова координація
Спантеличеність

При сильному дисбалансі:

Судоми
Раптовий набір ваги
Гіпервентиляція
Тепла, волога шкіра
Ознаки підвищення внутрішньомозкового тиску: Повільний пульс; Підвищений рівень СД (більше 10 мм рт. Ст.); Зниження DBP (більше 10 мм рт. Ст.)

Легкий периферичний набряк
Низький вміст натрію в сироватці крові
Низький гематокрит

Клінічні ознаки та симптоми набряку: [1]

Збільшення ваги (основний симптом)
Надлишок рідини
Залежний набряк (скупчення рідини в нижніх частинах тіла)
Піттинговий набряк
Підвищений артеріальний тиск
Набряк вен на шиї
Випоти (легеневі, перикардіальні, перитонеальні)
CHF

Супутні супутні захворювання [1]

CHF
Захворювання печінки
Хронічна хвороба нирок
Полідипсія
Рак
SIADH (синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону)
Шизофренія та інші психологічні розлади
Ендокринні розлади

Ліки

Діагностичні тести/лабораторні тести/лабораторні значення

Нижче наведено деякі найпоширеніші лабораторні тести, які використовуються для оцінки стану гідратації людини:

Тести на осмоляльність сироватки крові використовуються як вимірювання для визначення кількості розчинених речовин, присутніх у крові (сироватці). Ці тести зазвичай замовляються для оцінки гіпонатріємії, яка, як правило, є результатом втрати натрію при виведенні сечі або надлишкової рідини в кров. Надлишок рідини в крові може бути викликаний затримкою води, вживанням надмірної кількості води, зниженням здатності нирок виробляти сечу та наявністю осмотично активних речовин, таких як глюкоза. [9]