Надлишок жиру в черевній порожнині пов’язаний із шкірною аллодинією у осіб з мігренню a
Анотація
Об’єктивна
Дослідити специфічну залежність між шкірною аллодинією (CA) та відсотком жиру в організмі (BF) та жиру на животі у мігрені. Крім того, ми порівняли сироваткові рівні запальних біомаркерів у пацієнтів із і без СА.
Передумови
Надлишок жиру в черевній порожнині може сприяти прогресивним змінам ноцицептивних порогів, що спричиняє центральну сенсибілізацію, що клінічно відображається як CA, що може спричинити прогресування мігрені.
Методи
Це проспективне когортне дослідження включало 80 пацієнтів з мігренню (середній вік 39 років, 81,2% жінок) та 39 немігренозних контролів. Ми проаналізували зріст, масу тіла та індекс маси тіла (ІМТ) кожного учасника. Кількість та розподіл BF також оцінювали за допомогою плетизмографії з переміщенням повітря (ADP) та ViScan відповідно. Ми аналізували сироваткові рівні маркерів запалення протягом міжприступних періодів.
Результати
Ми дослідили 52 пацієнти з епізодичною мігренню (ЕМ) і 28 з хронічною мігренню (СМ). З 80 пацієнтів 53 (53,8%) мали СА. Мігрені з СА мали вищу частку показника жиру в животі, ніж пацієнти без СА (стор = 0,04). Незалежними факторами ризику розвитку СА є використання профілактики мігрені (АБО 3,26, 95% ДІ [від 1,14 до 9,32]; стор = 0,03), частка черевного жиру (АБО 1,13, 95% ДІ [1,01-1,27]; p = 0,04) та наявність порушень сну (АБО 1,13, 95% ДІ [00.01 до 1.27]; стор = 0,04). Коефіцієнт кореляційної відповідності між вимірами ADP та ІМТ становив 0,51 (від 0,3681 до 0,6247). CA не корелював із середнім рівнем запальних біомаркерів у плазмі крові.
Висновки
Існує взаємозв'язок між надлишком жиру в животі та СА. Абдомінальне ожиріння може сприяти розвитку центральної сенсибілізації у мігрені, що призводить до хронізації мігрені.
Передумови
Мігрень може еволюціонувати від епізодичної до хронічної форми зі швидкістю приблизно 3% на рік [1], і ожиріння є одним із найбільш важливих факторів ризику для хронізації, що піддаються модифікації [2,3,4]. Механізми, що лежать в основі асоціації ожиріння та прогресування мігрені, ще не до кінця зрозумілі, проте кілька рядків доказів свідчать про те, що ожиріння може сприяти поступовим змінам ноцицептивних порогів, спричинюючи центральну сенсибілізацію та приводячи до хронізації мігрені [2, 3, 5].
Зайва вага та ожиріння, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), визначаються як ненормальне або надмірне накопичення жиру, що становить ризик для здоров’я. Було припущено, що кількість та розподіл жирової тканини мають вирішальне значення для розуміння зв'язку між ожирінням, яке визначається як надлишок жиру в організмі (БФ), та прогресуванням мігрені [6, 7]. Індекс маси тіла (ІМТ) традиційно використовується для оцінки BF, хоча ця методика вимірювання не здатна розрізнити нежирний жир і масу жиру і не надає інформації про розподіл жирової тканини [8,9,10,11]. Тим не менше, можливо буде можливо точно оцінити BF та його розподіл за допомогою плетизмографії з переміщенням повітря (ADP) та ViScan відповідно [7, 12]. Крім того, ожиріння (і особливо надлишок жиру в черевній порожнині) асоціюється із збільшенням хронічного системного запалення [13], що може сприяти центральній сенсибілізації [11, 14, 15]. Отже, вивчення вимірювань складу тіла та циркулюючих медіаторів запалення у мігрені може дати краще розуміння взаємозв’язку ожиріння та мігрені [6, 11].
Вважається, що посилена центральна сенсибілізація вказує на підвищений ризик хронізації мігрені [4]. Шкірна алодинія (СА) вважається клінічним маркером центральної сенсибілізації та розглядається як сприйняття болю у відповідь на шкідливу стимуляцію шкіри [12]. Наявність CA можна оцінити за допомогою простої перевіреної анкети, Контрольний список симптомів Аллодинії-12 або ASC-12 [16]. Кілька факторів були пов'язані з підвищеним ризиком розвитку СА у хворих на мігрень, включаючи жіночу стать, високі значення ІМТ, кількість днів мігрені, супутню депресію та надмірне вживання ліків [4, 12, 16, 17]. Однак інформація про вплив BF, зокрема збільшення жиру в животі, на CA не існує.
Таким чином, ми висунули гіпотезу, що надлишок жиру на животі може відігравати певну роль у хронізації мігрені, викликаючи центральну сенсибілізацію, що клінічно відображається як СА. Це дослідження мало на меті дослідити взаємозв'язок BF та жиру в животі з CA в хворих на мігрень. Крім того, ми порівняли сироваткові рівні запальних біомаркерів у пацієнтів із і без СА.
Пацієнти та методи
Вивчати дизайн
Це було перспективне когортне дослідження. Ми набрали когорту осіб з мігренню та порівняли їх з немігренозними контролями, і обох дослідили на предмет відмінностей у жирі, пов’язаних із наявністю або відсутністю аллодинії та рівнями вибраних запальних біомаркерів.
Учасники
Антропометричні та вимірювання складу тіла
Всі антропометричні виміри та склад тіла були отримані в один день. Зріст вимірювали з точністю до 0,1 см за допомогою стадіометра Holtain (Holtain Ltd., Crymych, UK), а масу тіла вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою каліброваної електронної шкали ADP. ІМТ кожного учасника розраховували згідно з рекомендаціями ВООЗ [21, 22].
Ожиріння вісцерального та черевного відділів кількісно визначали за допомогою абдомінального приладу BIA ViScan (Tanita AB-140, Tanita Corp., Токіо, Японія). Цей прилад вимірює загальне ожиріння живота (відсоток жиру в животі [діапазон: від 0 до 75%]), включаючи підшкірну живіт і внутрішньочеревну жирову тканину, виражену як «вісцеральний жир» (діапазон: від 1 до 59 довільних одиниць [а.у.]). Як заявив виробник, вісцеральний жир а.у. отримані за допомогою ViScan, помножені на 10, відповідають внутрішньочеревної жирової тканини, виміряної за допомогою комп'ютерної томографії в см 2 .
Щільність тіла розраховували за допомогою ADP (Bod-Pod®, Life Measurements, Конкорд, Каліфорнія, США) для оцінки нежирної маси та маси жиру. Відсоток BF (% BF) розраховували за щільністю тіла за допомогою рівняння Сірі. Виходячи з найбільш часто використовуваних критеріїв у літературі [23], межі% БФ, що використовуються для визначення осіб із надмірною вагою, становили: 20,1% до 24,9% для чоловіків та 30,1% до 34,9% для жінок; для учасників ожиріння це становило: 25,0% і більше для чоловіків та 35,0% і більше для жінок. Справжнє ожиріння визначалося як частка маси жирової тканини в животі, яку відрізняли від периферичної та апендикулярної жирової маси як показник ожиріння живота.
Визначення крові
Зразки сироватки венозної крові збирали в хімічні пробірки вранці після нічного голодування, щоб уникнути потенційних незрозумілих впливів, обумовлених гормональною ритмічністю, центрифугували при 3000 g протягом 15 хв і негайно заморожували та зберігали при 80 ° C. Комерційно доступні набори ІФА використовувались для оцінки рівня циркулюючих запальних цитокінів, включаючи інтерлейкін (IL-6; RayBiotech, Inc., Norcross, GA) та фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-α; R&D Systems, Abingdon, UK) відповідно до інструкцій виробника. Коефіцієнти варіації внутрішньо- та міжаналітичного аналізу становили: менше 10% та 12% для IL-6 та 5,4% та 8,3% для TNF-α відповідно. Всі зразки та контролі калібратора проводили у двох примірниках, і середні значення розраховували, враховуючи клінічні дані.