Надмірна вага та ожиріння перед вагітністю пов’язані з підвищеним ризиком передчасних пологів у
Кафедра акушерства, Шанхайська перша лікарня для вагітних та немовлят
Медична школа Університету Тунцзи, № 2699, Вест-Гаоке-роуд
Шанхай 200040 (Китай)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ: Зв'язок між ожирінням до вагітності та передчасними пологами залежить від віку та етнічної приналежності. Завдання: Вивчити зв'язок між раннім індексом маси тіла (ІМТ) та ризиком передчасних пологів у китайських жінок. Методи: Це було ретроспективне когортне дослідження на базі лікарні, яке включало 36 596 китайських жінок, які народили живого немовляти-ненародженого з 2015 по 2018 рік. Жінки були класифіковані як недостатня вага (ІМТ
Вступ
Передчасні пологи є другою причиною смертності серед дітей у віці до 5 років у всьому світі. За оцінками, щороку до 37 тижнів вагітності народжуються 15 мільйонів живонароджених дітей, понад 1,1 мільйона народжуються в Китаї [1]. Очікується, що рівень захворюваності на передчасні пологи різко зросте протягом наступного десятиліття [2]. Кілька показників здоров’я пов’язані з передчасними пологами, включаючи ожиріння серед дітей [3], захворювання нирок та серцеві захворювання у зрілому віці [4-6]. Потрібно терміново виявити фактори, що піддаються зміні, для зменшення передчасних пологів.
Хоча деякі причини передчасних пологів були виявлені, включаючи багатоплідну вагітність та інфекційні та важкі ускладнення вагітності, етіологія двох третин передчасних пологів досі незрозуміла [7]. Попередні дослідження показали, що жінки з надмірною вагою або ожирінням мають підвищений ризик численних негативних ускладнень вагітності та наслідків, включаючи мертвонародження [8], дитячу смерть [9] та низку ускладнень вагітності [10-12], порівняно з жінками з нормальною вагою; однак зв'язок між вагою та передчасними пологами все ще не узгоджується [13, 14]. Систематичний огляд, що включає дослідження в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, повідомляє, що недостатня вага матері, а не надмірна вага або ожиріння асоціюється з підвищеним ризиком передчасних пологів порівняно з оптимальною вагою матері [15]. Нещодавнє дослідження, засноване на Національній системі життєво-статистичної статистики США за 2016 та 2017 роки, показало, що зв'язок між ожирінням до вагітності та передчасними пологами різнилася залежно від віку та етнічної приналежності [16]. Однак критерії індексу маси тіла (ІМТ) для оцінки діапазону ваги людини варіювались у попередніх дослідженнях, навіть серед пацієнтів тієї самої національності [17, 18], що ускладнює порівняння цих досліджень.
У цьому дослідженні ми класифікували населення на чотири групи відповідно до критеріїв для азіатських жінок [19] та визначили, чи надмірна вага та ожиріння матері сприяли збільшенню ризику передчасних пологів у китайських жінок.
Матеріали і методи
Це було ретроспективне когортне дослідження в лікарні. Ми використовували дані електронної системи медичних карток Шанхайської першої лікарні для вагітних та немовлят, яка охоплює майже третину пологів у Шанхаї, Китай.
Населення
Ми включили всіх жінок, які мали однонароджених живонароджених у період з січня 2015 року по грудень 2018 року, а також повні дані щодо ваги, росту та терміну вагітності при народженні ( = 39 197). Жінки з неправдоподібними вимірами зросту (44 або 2), нормальної ваги (ІМТ 18,5-2), надмірної ваги (ІМТ 23-2) або ожиріння (ІМТ ≥27,5 кг/м 2).
Результат
Основним результатом, що викликав інтерес, були передчасні пологи, які визначали як пологи, що відбулися до 37 тижнів вагітності. Гестаційний вік розраховували на основі самозвітності про останню дату менструації. Ми використовували ультразвуковий корекційний термін вагітності для жінок з нерегулярними менструаціями. В основному аналізі ми далі поділили передчасні пологи на три підтипи: надзвичайно передчасні пологи (2 тести на категоріальні змінні.
Для оцінки відносного ризику (RR) та 95% довірчого інтервалу (95% ДІ) для передчасних пологів та його підгруп у жінок із недостатньою вагою, надмірною вагою або ожирінням використовувались моделі багатоваріантних лога-біноміальних регресій порівняно з жінками з нормальною вагою. Наступний фіксований набір коваріатів був визначений апріорі та включений до основних моделей незалежно від їх різниці в різних групах: вік матері (P75]) у дослідженні.
Щоб оцінити достовірність висновків, ми повторюємо аналізи шляхом стратифікації жінок на (1) тих, хто не мав передчасних пологів до поточної вагітності; та (2) пацієнти без ускладнень вагітності, включаючи гестаційний діабет, гестаційну гіпертензію, прееклампсію та передлежання плаценти, які були потенційними посередниками асоціації ІМТ із загрозою вагітності та передчасними пологами. Враховуючи, що викиди можуть упереджувати оцінювачі, ми також провели аналіз, виключивши жінок із вищим значенням ваги (> 80 кг) або ІМТ із завагітнінням (> 30 кг/м 2) (тобто 99-й процентиль). Нарешті, ми також провели подібний аналіз, класифікуючи передчасні пологи на ранні передчасні пологи та пізні передчасні пологи.
Всі аналізи проводились із використанням програмного пакету SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кері, штат Північна Кароліна, США).
Результати
Було 5299 (14,5%) жінок, які були віднесені до категорії низької ваги, 23545 (64,3%) - до категорії нормальної ваги, 6722 (18,4%) - до категорії надлишкової ваги, а 1030 (2,8%) - до ожиріння. Середній вік досліджуваної популяції становив 29,7 (3,8) року. Основні характеристики досліджуваної популяції за даними ІМТ попередження вагітності наведені в таблиці 1. У порівнянні з жінками з оптимальною вагою до вагітності жінки з ожирінням частіше були багатородженими (33 проти 26%), народжуючи шляхом кесаревого розтину (53 проти 32%).