Настій альбуміну людини для лікування набряків у людей з нефротичним синдромом Кокрана
У чому проблема?
Нефротичний синдром - це захворювання нирок, яке змушує організм виводити велику кількість білка з сечею. Втрата білка змушує організм затримувати рідину, яка зазвичай виводиться із сечею, і набряки (набряки), які зазвичай починаються на щиколотках, а іноді зачіпають руки та обличчя.
Набряки часто лікують діуретиком (ліками, що стимулюють нирки до збільшення виведення солі та води). Однак при нефротичному синдромі самі по собі діуретики часто не працюють. Людський альбумін використовувався для заміщення втраченого білка. Це може призвести до того, що набрякова рідина потрапляє назад у кровообіг, щоб вона могла виводитися нирками. Його можна давати окремо або в поєднанні з діуретиком. Ми хотіли з’ясувати, чи може альбумін лікувати набряки у людей з нефротичним синдромом.
Що ми зробили?
Ми шукали рандомізовані контрольовані дослідження (РКИ) або квазі-РКИ, порівнюючи (1) альбумін з плацебо або без лікування, (2) альбумін з діуретиком, (3) альбумін у поєднанні з діуретиком порівняно з одним діуретиком, або (4 ) альбумін з іншими методами лікування. Ми виключили перехресні дослідження, але включили б дані за перший період до перехресного переходу, якщо такі є. Останній пошук було здійснено в червні 2019 року.
Що ми знайшли?
Огляд виявив, що один невеликий РКД (26 пацієнтів) порівнює альбумін людини та діуретик фуросемід з плацебо, придатним для включення. Ми знайшли дев'ять досліджень на людях з нефротичним синдромом, які перевірили ці порівняння, але це були "перехресні" дослідження, які, на нашу думку, були непридатними. Щоб з’ясувати, чи спостерігалось якесь поліпшення після альбуміну, у дослідженні вимірювали втрату ваги та вміст натрію в сироватці крові. Побічним ефектом, що вимірювався, був артеріальний тиск. Хоча автори повідомляли про збільшення втрати ваги, ми не змогли це підтвердити через невідповідність даних, наведених у таблиці та тексту. Зміни натрію та артеріального тиску в сироватці крові не спостерігались. Усі ці результати ми оцінили як дуже низькі. Смерть, якість життя та робота нирок не повідомлялись.
Висновки
Оскільки було виявлено лише одне невелике дослідження, ми не можемо визначити, чи ефективний альбумін у людей з нефротичним синдромом, і ми не знаємо з досліджень, які ми розглядали, чи безпечний він. Доказів у дорослих немає. Ми оцінили докази як дуже низькі. Тому необхідні РКИ.