Ніжна лайна психологія сьогодні

Консультування когось щодо схуднення, на диво, не є звичним.

Опубліковано 29 липня 2010 р

сьогодні

Наприкінці напруженого полудня місіс МДж була саме такою справою, яка мені потрібна. Двоє моїх пацієнтів прийшли пізно, але їх потрібно було побачити, а ще один гостро задихався і відмовився потрапити до лікарні. Хаос поставив мене на майже годину відставання від графіку, і мені все одно довелося повернутися до палат, щоб обговорити хворих на рак. На щастя, пані МДж встигла і в 52 роки була «неймовірно здоровою» (у відносній манері). Востаннє я бачив її рік тому, коли вона представлялася як нова пацієнтка. Окрім деяких питань гіпертонії та ваги, вона була добре.

Поглянувши на лист зіставлення, коли я постукав у двері кімнати для огляду, я подумав, що все перевіряється. Її АТ був 132/82, і для головної скарги моя медсестра написала "щорічний візит". Це означало, що її артеріальний тиск був під контролем, і у неї не було жодних термінових скарг. Ідеально Це було б швидко.

Коли я увійшов, вона була готова для мене зі списком: поповнення ліків, направлення на мазок з ПАП, запланована мамографія та її «щорічне обстеження та аналіз крові». І, майже забувши, у неї була проблема зі спиною, яку вона хотіла, щоб я "подивився". Вона мала свій порядок денний, а я - свій. Як студентів-медиків нас неодноразово навчають, що "життєво важливі показники є життєво важливими". Температура, артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, частота дихання - не дивно, що все це було добре. Але мене хвилював інший, менш усталений життєвий знак: її вага. Подивившись на моє останнє резюме в клініці, я побачив, що її вага рік тому становила 195 фунтів. Сьогодні вона мала 204 фунтів. У 5 '5 "її ІМТ становив 33,9, що значно перевищувало ожиріння.

Решту візиту я запланував у своїй голові. Незважаючи на те, що це може бути не очевидним, існують великі розбіжності в тому, що робили б лікарі первинної ланки, навіть у цьому сценарії. Я міг зосередитись на її проблемах, які зайняли б не більше 3-4 хвилин і перейшли до інших моїх пацієнтів. Я міг пройти повний фізичний огляд, слухаючи її серце та легені, оглядаючи її живіт, хоча у неї не було жодних соматичних скарг, крім болів у спині. Я міг би запитати її про ліки від артеріального тиску та оцінити наявність побічних ефектів та прихильність. Або я міг би порадити їй щодо ваги, і навіть тоді потрібно було б вибрати між майже нескінченною кількістю шляхів просування вперед.