Нові рекомендації рекомендують хіміотерапію в повному дозі для хворих на рак із ожирінням

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Через побоювання щодо потенційної токсичності при застосуванні великих доз хіміотерапії, дози часто обмежуються для пацієнтів із ожирінням.

Опитування, розподілене серед онкологів Австралії, показало, що лише 6% лікарів регулярно застосовували фактичну масу тіла при розрахунку доз хіміотерапії для пацієнтів із ожирінням. Однак введення зменшених доз може погіршити ефективність у цій популяції.

У квітні ASCO випустила рекомендації щодо клінічної практики, пов'язані з відповідним дозуванням хіміотерапії серед дорослих із ожирінням, хворих на рак. Люди в онкологічній спільноті з нетерпінням чекали цього випуску, оскільки подібних вказівок не існує, і ця клінічна дилема стає все більш поширеною.

Учасники групи ASCO оглянули літературу, опубліковану до жовтня 2010 року, яка мала відношення до дозування хіміотерапії у дорослих хворих на рак із ожирінням та надмірною вагою. Вони виключили дані, що стосуються цілеспрямованих агентів або моноклональних антитіл, а також пацієнтів, які перенесли трансплантацію кісткового мозку. Проспективних рандомізованих досліджень не було включено.

Ожиріння визначали за ІМТ згідно з CDC (див. Таблицю 1).

Клінічні питання, на які зверталася комісія, а також подальші рекомендації - зведені в таблиці 2.

Ключові висновки

Група рекомендує хіміотерапію в повному дозі, виходячи з фактичної маси тіла як у пацієнтів із ожирінням, так і у пацієнтів із ожирінням. Ця рекомендація базується на двох ключових висновках.

По-перше, більшість даних вказують на те, що токсичність повних доз хіміотерапії однакова для популяцій із ожирінням та без хвороби. Наприклад, ретроспективний аналіз 1435 жінок, які отримували ад'ювантну хіміотерапію на ранній стадії раку молочної залози, продемонстрував подібну гематологічну та негематологічну токсичність 3-го ступеня у пацієнтів із ожирінням та пацієнтів, які не страждають на ожиріння, на всіх рівнях дози.

Джерело: Змінено з Griggs JJ. J Clin Oncol. 2012; 30: 1553-1561.

По-друге, зменшені дози хіміотерапії в лікувальних умовах можуть скомпрометувати ДФС та ОС. Під час ретроспективного аналізу чотирьох ад'ювантних досліджень при раку молочної залози підгруповий аналіз пацієнтів із ожирінням із негативними пухлинами ER показав, що ті пацієнти, які отримували менше 85% дозування на основі ваги, мали знижений DFS та OS порівняно з пацієнтами, які отримували при не менше 85%.

Комісія зробила деякі винятки із своєї рекомендації щодо дозування хіміотерапії на основі ваги, натомість рекомендуючи фіксоване дозування для таких речовин, як карбоплатин, блеоміцин та вінкристин через надмірну токсичність при вищих дозах.