Новини ЗМІ за 2015 рік Сторінка 76

Цього літа я помітив чимало бігунів та байкерів. Я також помітив збільшення кількості людей, які вишикувались у місцевому магазині морозива та дивувались на перетині цих двох груп - тренажерів та любителів їжі влітку. Звичайна мудрість говорить нам, що якщо ми збираємося їсти калорійно щільну їжу, нам потрібно бути готовим відпрацювати потенційні зайві кілограми.

Перш ніж продовжувати, давайте зробимо невеличку вікторину. Трохи знань дуже допомагають почувати себе добре щодо своїх планів тренуватися.

На жаль, відповідь на перше запитання - "d". Заняття спортом без змін дієти фактично не можуть допомогти багатьом людям схуднути, незалежно від їх інтенсивності та тривалості (1). Якщо це дійсно допомагає, це може лише помірно зменшити масу та вагу жиру для більшості людей. Однак це може бути корисно при підтримці ваги. Тому може бути важливішим думати про те, що ви їсте, а не піддаватися раціоналізації того, що ви можете їсти з відмовою і працювати над цим пізніше.

Однак поки не відмовляйтеся від фізичних вправ. Є дуже хороші новини: відповідь на друге запитання полягає в тому, що фізичні вправи сприятливо впливають на всі варіанти, а також на багато інших, включаючи діабет, серцево-судинні захворювання, остеопороз, втома, безсоння та депресію. Давайте подивимось на докази.

Втрата ваги ослаблена

Загальновідома парадигма схуднення в медицині полягає в тому, що коли спалюється більше калорій, ніж споживається, ми схиляємо шкалу на користь схуднення. Чим більше негативне сальдо при фізичних вправах, тим більші втрати. Однак результати одного дослідження говорять про інше. Вони показують, що у жінок в пременопаузі не було ні втрати ваги, ні втрати жиру від фізичних вправ (2). Це було попереднє дослідження, в якому брали участь 81 жінка протягом короткого періоду, дванадцять тижнів. Усі жінки мали надлишкову вагу та страждали ожирінням, хоча ваги мали велику варіабельність.

Однак більше двох третин жінок набрали в середньому жиру на кілограм до кінця дослідження до кінця дослідження. Було кілька людей, які набрали 10 фунтів переважно жиру. Серед учасників спостерігалася значна варіабельність, починаючи від значної втрати ваги та значного збільшення ваги. Цим жінкам було сказано займатися в оптимальному рівні інтенсивності Американського коледжу спортивної медицини (3). Це ходити 30 хвилин на біговій доріжці три рази на тиждень із 70 відсотком VO2max - максимальним споживанням кисню під час фізичних вправ - або, іншими словами, помірно інтенсивним темпом.

Хороша новина полягає в тому, що до кінця дослідження жінки мали аеробну форму і що жінки, які схудли на чотиритижневій позначці, з більшою ймовірністю продовжували робити це до кінця дослідження. Незважаючи на те, що це цікава знахідка щодо змінних впливів на вагу при фізичному навантаженні, це також було попереднім дослідженням, тому для підтвердження цих результатів потрібно провести більш широке та тривале дослідження.

Інші дослідження показали помірне зниження ваги. Наприклад, під час метааналізу 14 рандомізованих контрольованих досліджень - золотого стандарту досліджень - результати показали, що спостерігається невтішна кількість втрати ваги лише за допомогою фізичних вправ (4). За шість місяців пацієнти втратили в середньому 1,6 кілограма, або 3,5 фунта, а через 12 місяців учасники втратили 1,7 кілограма, або приблизно 3,75 фунта.

Підтримка ваги

Однак, за спостережними дослідженнями, фізичні вправи можуть бути цінними для підтримки ваги. Жінки в пременопаузі, які займалися спортом щонайменше 30 хвилин на день, мали значно менший шанс повернути втрачену вагу (5). Коли до дієти додавали фізичні вправи, жінки змогли підтримувати на 30 відсотків більше втрати ваги, ніж лише за допомогою дієти, через рік у перспективному дослідженні (6).

Хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок вражає приблизно 1 з 10 людей у Сполучених Штатах, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (7). Американська робоча група з профілактичних послуг зазначила, що недостатньо доказів для лікування безсимптомної ХХН. Насправді Американський коледж лікарів заявив, що безсимптомну ХХН, яка включає стадії 3a і 3b, або середній рівень захворювання, не слід перевіряти, оскільки ризики перевищують користь і призводять до помилково позитивних тестів та непотрібного лікування (8).

Однак у недавньому дослідженні результати показують, що регулярні прогулянки можуть зменшити ризик замісної терапії нирок та смерті у пацієнтів із середньою та важкою формою ХХН, стадії 3-5 (9). Так, сюди входить 3 стадія, яка, швидше за все, протікає безсимптомно. Знизився ризик замісної терапії нирок на 21 відсоток, а ризик смерті - на 33 відсотки, коли ходунів порівнювали з неходячими.

Ходьба мала такий вражаючий вплив, результати базувались на кривій доза-реакція. Іншими словами, чим частіше пацієнти гуляли протягом тижня, тим більша ймовірність запобігання ускладнень. У тих, хто гуляв від одного до двох разів на тиждень, спостерігалося зменшення смертності та замісної терапії нирок на 17 та 19 відсотків відповідно, тоді як у тих, хто ходив щонайменше сім разів на тиждень, спостерігалося зменшення смерті та заміщення нирок на 44 та 59 відсотків. Це вагомі результати. Автори дійшли висновку, що ефективність ходьби на ХХН не залежить від функції нирок, віку та інших захворювань.

Ревматоїдний артрит

На жаль, понад три чверті пацієнтів з ревматоїдним артритом страждають з різним ступенем дисфункції рук. Ну, виявляється, рандомізоване контрольоване дослідження, яке включало контрольовані (фізіотерапевт або ерготерапевт) вправи протягом шести сеансів, і вправи вдома показали більш ніж подвійне покращення функції рук, ніж у звичайній групі догляду, протягом 12 місяців період (10). Ніяких змін у терапії наркотиками та болю не відбулося.