Обмеження вуглеводів є життєздатним вибором для скасування діабету 2 типу, каже експерт MDedge
ЛОС-АНДЖЕЛЕС - За словами Сари Холберг, Д.О., обмеження вуглеводів є життєздатним вибором пацієнта при зворотному розвитку діабету 2 типу. .
Доктор Сара Холберг
"Харчовий кетоз підтримує зворотний діабет, зменшуючи резистентність до інсуліну, забезпечуючи при цьому альтернативне паливо глюкозі зі сприятливими сигнальними властивостями", - сказала вона на Всесвітньому конгресі з питань резистентності до інсуліну, діабету та серцево-судинних захворювань.
Низьковуглеводна схема харчування, включаючи кетоз, має великі клінічні випробування для поліпшення діабету 2 типу, включаючи попередні результати 5-річного дослідження 465 пацієнтів, які пройшли дослідження в Індіані проти діабету 2 типу, яке доктор Холберг контролює у своїй ролі. медичний директор та засновник медичної програми зниження ваги в Університеті Індіани в галузі охорони здоров'я Арнетт, Лафайєт.
"Кетогенна дієта - це не модна дієта, це те, чим ми лікували людей до появи інсуліну", - сказав доктор Холберг, який рекомендував і консультував пацієнтів з діабетом 2 типу дотримуватися кетогенної дієти майже 10 років . “Звичайно, інсулін був чудовим. Це врятувало стільки людей, які страждають на діабет 1 типу. Але ми також зловживали нею при цукровому діабеті 2 типу. Замість того, щоб консультувати людей так, як ми звикли щодо їжі, яку вони вживають для контролю рівня цукру в крові, ми просто призначаємо [їм] ліки, включаючи інсулін ".
Американська діабетична асоціація та інші організації оновили свої рекомендації, включивши схеми харчування з низьким вмістом вуглеводів для лікування діабету 2 типу, продовжила вона. Ветерани/Міністерство оборони рекомендують рівень вуглеводів до 14%.
Доктор Холберг, який також є медичним директором Virta Health, визначив дієту з дуже низьким вмістом вуглеводів або кетогенною речовиною як менше 50 г вуглеводів на день або менше 10% споживаних калорій. Дієта з низьким вмістом вуглеводів становить 51-130 г вуглеводів на день, або 25% або менше споживаних калорій, тоді як все, що споживається понад 25% калорій, не є вуглеводною дієтою. Добре сформульована кетогенна дієта, продовжувала вона, складається з 5% -10% вуглеводів (або менше 50 г), 15% -20% білка та 70% -80% жиру. Вуглеводи включають 5-10 г на день їжі на основі білків, 10-15 г овочів, 5-10 г горіхів/насіння, 5-10 г фруктів і 5-10 г різних поживних речовин. "Коли ми говоримо про загальне споживання вуглеводів на день менше 50 г, ви можете ввести багато овочів і горіхів", - сказала вона. "Я люблю говорити своїм пацієнтам, що вони не їдять GPS: ні зерна, ні картоплі, ні цукру".
Нещодавно доктор Холберг та його колеги опублікували огляд, у якому прагнули оцінити доцільність джерел, цитованих у рекомендаціях ADA щодо режимів харчування для лікування діабету 2 типу, визначити додаткові відповідні джерела та оцінити фактичні дані (Diabetes Obes Metab. 2019; 21 [8]: 1769-79). "Ми розглянули, наскільки багато доказів дієти з низьким вмістом вуглеводів, середземноморської дієти, дієти DASH [дієтичні підходи до зупинки гіпертонії] та рослинного харчування", - сказала вона. "Ми виявили широкі розбіжності у свідченнях для кожного режиму харчування, але режим харчування з низьким вмістом вуглеводів для діабету має набагато більше доказів, ніж будь-який інший режим харчування".
У попередньому дослідженні дослідники спостерігали за 10 пацієнтами з діабетом у метаболічному відділенні протягом 3 тижнів. Їх середній вік становив 51 рік, а середній індекс маси тіла - 40,3 кг/м 2. Пацієнтів годували стандартною дієтою протягом 7 днів, потім дієтою з низьким вмістом вуглеводів (21 г на день) протягом 14 днів (Ann Intern Med 2005; 142 [6]: 403-11). Через 2 тижні дієти з низьким вмістом вуглеводів середній рівень глюкози в крові натще знизився з 7,5 до 6,3 ммоль/л, а середній гемоглобін A1c (HbA1c) - із 7,3% до 6,8%. "Рівні падали дуже швидко", - сказав доктор Холберг, який не брав участі у дослідженні. «Це важлива частина втручання, тому що коли ви отримуєте пацієнта, який пробував усе, і вводить сотні одиниць інсуліну щодня, ви можете зробити величезну різницю в перші пару тижнів. Для нас не є надзвичайним, що пацієнти отримують 200 одиниць інсуліну. Це настільки спонукально, як і всі виходять. Це також негативно впливає на їхню кишенькову книжку. Це одна з причин, чому наші пацієнти можуть підтримувати кетогенну дієту разом із підтримкою: рання мотивація та задоволення ".