Обструктивне апное сну та наслідки ожиріння для громадського здоров’я
Шазія Джехан
1 Департамент охорони здоров’я населення, Центр зміни здорової поведінки, США
Фердинанд Зізі
1 Департамент охорони здоров’я населення, Центр зміни здорової поведінки, США
Seithikurippu R Pandi-Perumal
2 Somnogen Canada Inc, Канада
Стівен Уолл
1 Департамент охорони здоров’я населення, Центр зміни здорової поведінки, США
Еван Огюст
3 Фордхемський університет, США
Елісон К Майерс
4 Медичний факультет, Університетська лікарня Норт-Шор, США
Жирарден Жан-Луї
1 Департамент охорони здоров’я населення, Центр зміни здорової поведінки, США
Самі I Макфарлейн
5 Медичний факультет, SUNY Downstate Medical Center США
Анотація
Вступ
Частота ожиріння зростає у всьому світі; поширеність ожиріння в країнах Азії зросла приблизно до 30 [1]. Існує лінійна кореляція між ожирінням та OSA. У людей з ожирінням жирові відкладення у верхніх дихальних шляхах звужують дихальні шляхи; спостерігається зменшення м’язової активності в цій області, що призводить до епізодів гіпоксики та апное, що в кінцевому підсумку призводить до апное сну. Ці епізоди гіпоксії/апное призводять до зменшення кисню, який доступний у тканинах тіла та судинах. Зниження оксигенації спричинює тканинну гіпоксію, яка є основним фактором, що сприяє розвитку атеросклерозу, головного фактора ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) [2].
Чотирирічне лонгітюдне дослідження [3] із надмірною вагою та ожирінням серед дорослих американців демонструє, що зміна ваги прямо пропорційне порушенням дихання під час сну (SDB). Люди з найбільшим збільшенням ваги мали більш серйозний індекс апное-гіпопное (AHI). Ризик ОСА зростає з віком та індексом маси тіла (ІМТ); Інші пов'язані фактори, що спостерігаються у когорті австралійських чоловіків, включають сидячий спосіб життя, зловживання тютюном та вживання алкоголю [4]. OSA сильно корелює з множинними захворюваннями, включаючи цукровий діабет 2 типу (T2DM), гіперліпідемію, гіпертонію, серцеву недостатність, серцево-судинні захворювання (ССЗ) та депресію [4,5].
Ожиріння і сон
Ожиріння визначається як ІМТ ≥ 30, тоді як ІМТ ≥ 25,0 свідчить про надмірну вагу людини [6]. У порівнянні з чоловіками, жінки мають нижчий рівень надмірної ваги або ожиріння. Основними факторами, що сприяють ожирінню, є навколишнє середовище, харчова поведінка та фізична бездіяльність. Психосоціальні обставини та генетика також відіграють важливу роль у ожирінні [7].
Люди, які страждають ожирінням (з ІМТ більше 30) з меншою тривалістю сну, мають вдвічі більше суб’єктивних проблем зі сном, ніж люди, які не страждають ожирінням [8]. Ожиріння або надмірна вага пов’язані зі зменшенням кількості сну порівняно з пацієнтами, які не страждають ожирінням [9]. Ожиріння пов'язане з поганою кількістю та якістю сну; таким чином зменшення ваги може полегшити проблеми зі сном [10,11]. Як результат, запобігання набору ваги позитивно вплинуло на якість і тривалість сну у дорослих чорношкірих жінок [12] (Рисунок 1).
Принципова схема, яка показує ожиріння та супутні захворювання.