Очищення ран від опіків - міф або наукова практика

С. Хаєк

1 кафедра хірургії, відділ пластичної та реконструктивної хірургії, Медичний центр Американського університету в Бейруті, Бейрут, Ліван

А. Ель Хатіб

Б. Атіє

2 Генеральний секретар, Середземноморська рада з питань опіків та катастроф, відділення хірургії, Відділ пластичної та реконструктивної хірургії, Американський університет Бейруту, медичний центр, Бейрут, Ліван

Резюме

Очищення ран від опіків є невід’ємним етапом кожного протоколу лікування ран. Проте багато цієї практики базується на міфах, а не на реальних наукових засадах. У літературі недостатньо наукових праць, що порівнюють результати пацієнтів, які пройшли очищення рани, та тих, хто цього не робив. Бланк опитування був розроблений Середземноморською радою з питань опіків та пожеж - MBC та надісланий електронною поштою своїм членам, а також членам Європейської асоціації опіків та іншим спеціалістам з опіків, і було отримано 76 відповідей. Відповіді показали широкі невідповідності між методами очищення рани від опіків, розчинами, що використовуються для очищення, доданими антисептиками або миючими засобами та частотою очищення. Очищення рани - це процес, який повинен базуватися на доказах, а не на ритуальній поведінці чи особистих уподобаннях. Для того, щоб оптимізувати догляд за опіковою раною та сприяти оптимальному загоєнню, необхідні додаткові клінічні дослідження, що підтверджують або заперечують позитивні чи негативні ефекти будь-якого актуального розчину, який зараз використовується для очищення опікової рани.

Резюме

Вступ

Очищення ран є невід’ємним етапом кожного протоколу ведення рани 1, будь то гострі або хронічні рани. 2, 3 Однак багато цієї практики базується на міфах, а не на реальній науковій основі 4, і є докази того, що це може бути не завжди необхідним для загоєння ран. 2, 5 Незважаючи на те, що опікові рани є особливим типом рани, лікування ними відповідає тим самим напрямкам, що і лікування більшості гострих ран. 6, 7

Інструменти

Дослідження Medline та Pubmed проводили з використанням термінів «очищення ран», «місцеві антисептики», «лікування опікової рани» та «зрошення ран». Не було знайдено жодного дослідження, яке б науково порівнювало результати пацієнтів, які пройшли очищення рани, та тих, хто цього не робив. Також не вдалось отримати жодного дослідження, яке порівнювало б ефективність використання одного місцевого розчину для очищення або зрошення проти іншого.

На основі цього пошуку Середземноморська рада з питань опіків та пожеж (MBC) розробила короткий опитувальник, який розповсюдив серед членів MBC, Європейського опікового товариства та інших фахівців з опіків.

Результати

За три місяці після надсилання анкети було отримано 76 відповідей. Відповіді кодувались, результати підводили та аналізували, даючи відсотки кожної відповіді за допомогою програми Microsoft Excel (Microsoft Office Excel 2007®).

Наша анкета була розділена на дві частини: амбулаторне лікування та стаціонарне лікування.

Частина 1: Амбулаторне лікування

Очищення рани від опіків (Таблиця I)

Жоден з респондентів не використовував занурення у ванну самостійно для очищення опіку. Однак 4,23% з них використовували цей спосіб у поєднанні з іншими способами, такими як душ, зрошення та протирання; 64,79% використовували зрошення та протирання як єдиний метод очищення опікової рани, а 80,28% застосовували цей метод самостійно або в поєднанні з іншими методами.

Тип очищаючого розчину (Таблиця II)

Лише 7% наших респондентів використовували стерильну воду для очищення опікової рани. Більшість (60,56%) використовували стерильний фізіологічний розчин, а значна частина (42,25%) використовували водопровідну воду.

Добавки до миючого розчину (таблиця III)

Дві найбільш часто повідомляються добавки до миючого розчину - йод повідон (35,21%) та хлоргексидин (42,25%). Однак, як зазначено в таблиці, також повідомлялося про декілька комбінацій цих антисептиків та інших (Таблиця III).