Оцифрований дерматоз (парапсоріаз з дрібним нальотом)
Оцифрований дерматоз (парапсоріаз з дрібним нальотом)
Джессі Левін, доктор медичних наук, Джо-Енн Латковський
Інтернет-журнал дерматології 18 (12): 3
Анотація
Ми повідомляємо про 79-річного чоловіка з 15-річною історією витягнутих пальцеподібних еритематозних плям, які симетрично розподілені по його боках та невеликих розмірів,
Історія
79-річного чоловіка скерували до дерматологічних асоціацій Університету Нью-Йорка з 15-річною історією слабких еритематозних плям на його стовбурі, які іноді були свербіжними, які з роками зростали та зменшувались. Пацієнт відзначив поліпшення свого виверження при впливі навколишнього світла, перебуваючи у Флориді, але воно завжди повторювалося. Він заперечував конституційні симптоми, серед яких лихоманка, озноб або втрата ваги.
Медичний огляд
Лабораторні дані
Гістопатологія
Усередині поверхневої дерми є помірно щільний, плямистий, ліхеноїдний та периваскулярний, переважно мононуклеарний запальний клітинний інфільтрат, який складається з лімфоцитів з розсіяними гістіоцитами. Спостерігається незначне збільшення товщини та еозинофілії папілярних шкірних пучків колагену та незначна гомогенізація цих пучків. Лімфоцити присутні як уздовж дермоепідермального з’єднання, так і в осередках, на більш високих рівнях епідермісу. Крім того, є вогнища епідермального спонгіозу. Роговий шар є орто- і паракератотичним.
Обговорення
Цифровий дерматоз - варіант парапсоріазу з дрібним нальотом, який клінічно проявляється чітко вираженими, схожими на пальці, цифровими плямами, які зазвичай виявляються на флангах. Парапсоріаз дрібного нальоту та парапсоріаз великих нальотів були вперше описані Броком у 1902 р. Як парапсоріаз на бляшках, що стосувалося круглих, добре обмежених ділянок розміром від 2 до 6 см, які клінічно нагадували псоріаз [1]. З часом класифікація цих утворень була вдосконалена та додатково з’ясована кількома авторами, які згодом розділили парапсоріаз дрібного нальоту та великого нальоту. Ці автори підтвердили, що парапсоріаз із великими нальотами більш тісно пов'язаний з фазовим мікозом грибоподібного грибка [2, 3, 4].
Парапсоріаз дрібного нальоту характеризується хронічним, восковим та спадаючим перебігом, який часто повільно переходить у більш стійку форму. Плями та бляшки, які, як правило, безсимптомні або, часом, сверблячі, надають перевагу тулубу та кінцівкам, а більш обмежені форми надають перевагу захищеним від сонця територіям. Парапсоріаз дрібного нальоту частіше зустрічається у осіб середнього та похилого віку, з піком у 40-50-річному віці та переважанням чоловіків [5]. Дрібно-бляшковий парапсоріаз відрізняється від парапсоріазу з великим нальотом за правилом 5 см, внаслідок чого ураження вище 5 см вважаються різновидами великих нальотів. Цифровий дерматоз, який є варіантом парапсоріазу з дрібним нальотом, який продемонстрований у нашого пацієнта, не піддається цьому правилу подовженими, схожими на пальці плямами, які часто симетрично розподіляються по боках і часом мають діаметр понад 10 см [3].