Оцінка програми IDEAL-REACH для поліпшення харчування серед азіатсько-американських співтовариств
Грейс Х. Ма
1 Центр азіатського здоров'я, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
2 Відділ клінічних наук, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
Лінь Чжу
1 Центр азіатського здоров'я, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
Стівен Е. Шиве
1 Центр азіатського здоров'я, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
3 Департамент досліджень здоров'я, Університет Іст Штраудсбург, Іст Штраудсбург, Пенсільванія 18301, США
Го Чжан
1 Центр азіатського здоров'я, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
Іветт Р. Сентер
4 Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, NCCDPHP, CDC, Атланта, Джорджія 30333, США
Пабло Топете
5 ICF International, Атланта, Джорджія 30329, США
Бренда Тюлени
1 Центр азіатського здоров'я, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
Шуменгуй Чжай
1 Центр азіатського здоров'я, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
MinQi Wang
6 Департамент поведінкового та громадського здоров'я, Школа громадського здоров'я, Університет штату Меріленд, Колледж-Парк, MD 20742, США
Інь Тан
1 Центр азіатського здоров'я, Медична школа Льюїса Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія 19140, США
Анотація
1. Вступ
1.1. Дієтичні фактори та серцево-судинні захворювання
Для азіатських американців хвороби серця є другою причиною смерті [11]. Дослідження виявили дієтичні фактори як значущі провісники факторів ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) серед азіатських американців [12,13]. Існує зв'язок між високим споживанням солі та серцево-судинними захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск [14]. Люди, які мешкають на Північних островах Японії, їдять найсолонішу їжу і мають найвищий рівень гіпертонії, тоді як у японців, які споживають низьку кількість солі, практично не спостерігається слідів гіпертонії [15]. Дослідники підрахували, що середнє споживання азіатсько-азіатського натрію становить 4600 мг на день, одержуваного з кухонної солі, соєвого соусу та консервованих та оброблених продуктів харчування [16]. Азіатські дієти також включають нездорові кулінарні олії, що містять транс і тваринні жири, що пов’язано із збільшенням ваги, підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та резистентністю до інсуліну, що сприяє розвитку діабету 2 типу [17]. Навпаки, було встановлено, що вегетаріанська дієта з низьким вмістом жиру знижує кров’яний тиск і збільшує тривалість життя [18].
Дієта впливає на ризик серцево-судинних захворювань. Зростаюча кількість літератури показує, що збільшене споживання цільнозернових продуктів, зменшення споживання натрію та вживання деяких рослинних олій, таких як оливкова або ріпакова олія, може мати значну користь для здоров'я загальної популяції. Рафіноване зерно та цільнозернові продукти мають різний вплив на здоров’я. Наприклад, мета-аналіз проспективних досліджень показав, що більш високе споживання білого рису пов'язане з підвищеним ризиком діабету 2 типу, особливо серед азіатських груп населення [19]. Тим часом додавання двох порцій на день споживання цільного зерна асоціюється із зниженням ризику діабету на 21% [20]. Встановлено, що споживання цільнозернових продуктів протягом 12-тижневого періоду знижує рівень інсуліну та тригліцеридів у крові у осіб з метаболічним синдромом порівняно з контрольною групою, яка споживала оброблені крупи [21]. Крім того, в огляді 15 досліджень, які включали дані про 119 829 людей віком від 13 років, дослідники виявили, що індекс маси тіла (ІМТ) був нижчим, коли люди споживали більше цільних зерен порівняно з тими, хто споживав менше цільного зерна. Більш високе споживання цільних зерен також було пов'язано зі збільшенням харчових волокон та зменшенням споживання насичених жирів [22].
Дотримання дієтичних підходів до зупинки гіпертонії (DASH), що заохочує дієту з високим вмістом фруктів, овочів, нежирних молочних продуктів, цільного зерна, птиці, риби та горіхів, може знизити систолічний артеріальний тиск на 5-6 мм. Hg [23]. Коли дієта DASH використовується у поєднанні зі зниженням натрію, можна досягти ще більших знижень. Наприклад, коли споживання натрію було знижено до 1500 мг, що нижче сучасних рекомендацій, було отримано зниження артеріального тиску на 8,9/4,5 мм рт.ст. (7,1/3,7 мм рт.ст. у негіпертоніків та 11,5/5,7 мм рт.ст. у учасників гіпертонії. ) [23]. Цю дієту DASH плюс зниження натрію оцінювали в клінічному середовищі, де учасники споживали готові страви. Дослідження показали, що зменшення солі на 3 г на день призведе до значного зменшення ішемічної хвороби серця, інсультів, інфарктів міокарда та смертності від будь-якої причини щороку [24]. Отже, зменшення солі може призвести до зниження артеріального тиску достатньої величини, щоб істотно знизити ризик несприятливих серцево-судинних подій [25].
1.2. Багаторівневі втручання під керівництвом громади
Втручання, що активно залучають цільову спільноту та застосовують багаторівневі стратегії зменшення солі, задокументували ефективність зменшення споживання харчової солі, виведення натрію з сечею, артеріального тиску та кількості натрію в закупованих продуктах та покращення результатів для здоров’я [26,27,28, 29,30,31,32]. У цьому проекті організації, що базуються на громадах, такі як церкви, храми та центри догляду за старшими людьми, є важливими умовами екологічних та організаційних змін, особливо для малозабезпеченого населення. Представники CBO відігравали ключову роль на всіх етапах планування, реалізації та оцінки цього проекту відповідно до принципів CBPA. Під час етапів концептуалізації дослідження, проектування, впровадження та оцінки активно брали участь керівники організації, шеф-кухарі та інші зацікавлені сторони громади. Зокрема, дослідницька група тісно співпрацювала з керівниками CBO, шеф-кухарями, персоналом та іншими зацікавленими сторонами, розробляючи, перевіряючи та переглядаючи рекомендації щодо харчування, легкі на практиці поради, статті в соціальних мережах та опитувальники опитування. Крім того, керівники CBO, шеф-кухарі та персонал відігравали активну роль у розробці та організації заходів з дегустації їжі та технічній допомозі з приготування та приготування їжі.