Огляд дивертикулу шлунка Світовий журнал екстреної хірургії Повний текст
Анотація
Дивертикули фундалу шлунка рідкісні. Вони можуть мати різні симптоми. Ми додаємо огляд літератури про дивертикул фундалу шлунка. З’явились уроки, які в майбутньому можуть допомогти в лікуванні цього рідкісного стану.
Вступ
Шлунковий дивертикул (ГД) - це виділення шлункової стінки. ГР трапляються рідко, і вони зазвичай виявляються випадково під час планових діагностичних тестів. Поширеність коливається від 0,04% на контрастних рентгенограмах та 0,01% - 0,1% у езофагогастродеудену (OGD) [1, 2]. Частота дивертикулу шлунку розподіляється між чоловіками та жінками однаково, і, як правило, може спостерігатися у п'ятому та шостому десятиліттях. Однак варто зазначити, що він може спостерігатися у пацієнтів у віці до 9 років [3].
Відсутність точних патогономічних симптомів та невизначена тривала історія подання скарг, які можуть варіюватися від диспепсії до великих кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ), роблять цей стан діагностичним завданням.
Ми провели пошук літератури за допомогою пошукової системи "Pubmed". Наступні терміни "шлунковий дивертикул" та "шлунковий дивертикул" були використані для ідентифікації відповідних документів.
У цьому огляді ми наголошуємо на презентації, патофізіології, дослідженнях та різних варіантах лікування цього стану.
Представлення дивертикулу шлунка
Симптоми GD різняться і можуть імітувати симптоми інших поширених розладів. Важливо зауважити, що більшість ГР протікають безсимптомно, але можуть мати неясне відчуття наповненості або дискомфорту у верхній частині живота. Подання скарги також може бути наслідком великого ускладнення ЗД. Сюди входять гострі кровотечі верхнього відділу шлунково-кишкового тракту або перфорація [1, 2] (Таблиця 1).
Патофізіологія
ГД загалом - рідкісний стан; Це виявлено в 0,02% (6/29 900) аутопсійних досліджень та в 0,04% (165/380 000) досліджень верхніх відділів шлунково-кишкового тракту [1, 3, 4]. Мірофф та ін повідомили про поширеність 0,1-2,6% у секції розтину [4].
Сімдесят п’ять відсотків справжніх дивертикулів шлунка були розташовані в задній стінці очного дна шлунка, на 2 см нижче стравохідного з’єднання стравоходу і на 3 см від меншої кривої. Помилкові дивертикули були або тягою, або пульсією і пов’язані із запаленням, іншими захворюваннями або обома. Зазвичай дивертикули мали розмір менше 4 см (діапазон від 3 см до 11 см) [5, 6].
В огляді літератури ми виявили запропоновану гіпотезу, що пояснює патофізіологію цього стану. Ця гіпотеза класифікує випадки ГД на вроджені та набуті типи, причому вроджені типи є більш поширеними [5–8]. На основі огляду ембріогенезу було запропоновано, як дивертикул шлунка може бути розміщений в заочеревинному просторі, намагаючись пояснити найпоширеніший тип ГД.
У період між 20-50-м днем вагітності шлунок перетворюється з веретеноподібного набряку передньої кишки у його дорослу форму. В цей час відбувається обертання шлунка на 90 °, що несе з собою дванадцятипалу кишку, підшлункову залозу та тильну брижу. Потім задня стінка тіла і дорсальна брижа зливаються, інкапсулюючи підшлункову залозу всередині заочеревини та встановлюючи її дорослу форму [9].
Дивертикул задньої стінки очного дна шлунка гіпотетично міг грижати через область тильної брижі до її злиття з лівою задньою стінкою тіла. Спочатку дивертикул лежав би вище підшлункової залози. З подальшим розширенням дивертикул може виступати ззаду на підшлункову залозу.
Набуті дивертикули шлунка на відміну від псевдодивертикулів, рідше зустрічаються і, як правило, розташовані в антральному відділі. Зазвичай вони мають анамнез для інших патологій шлунково-кишкового тракту, таких як виразкова хвороба шлунка, злоякісна пухлина, панкреатит або закупорка шлункового відділу. Повідомлялося про дивертикули шлунка після хірургічних втручань на шлунку, включаючи шунтування шлунка Roux-en-Y [4, 10, 11].