Огляд запальної хвороби кишечника, не класифікованої у дітей - FullText - Запальна
Доктор Стівен Т. Ліч
Школа жіночого та дитячого здоров’я, Університет Нового Південного Уельсу
Westfield Research Laboratories, Level 2, Sydney Children's Hospital
High St., Randwick, NSW 2031 (Австралія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Некласифікована запальна хвороба кишечника (IBDU) є хронічним розладом шлунково-кишкового тракту та найрідкіснішою з підгруп IBD, яка включає виразковий коліт (UC) та хворобу Крона (CD). IBDU характеризується клінічними та ендоскопічними ознаками хронічного коліту без специфічних ознак для UC або CD, але досить тонких рис обох [1-3]. ІБДУ у дітей зустрічається вдвічі частіше, ніж хвороба у дорослих, з найбільшою поширеністю серед молодшого віку [4]. У деяких когортах клінічне спостереження за дитячим IBDU показує, що до 80% пацієнтів перекваліфікуються як такі, що мають CD або UC [4, 5]. Це свідчить про те, що частина випадків може бути ранніми проявами CD або UC [4, 6]. Однак інші дослідження повідомляють, що до 69% пацієнтів дотримуються педіатричного діагнозу IBDU до дорослого віку [4].
У літературі існує очевидна здогадка щодо ВЗКЗ щодо того, чи представляє він унікальний фенотип ВЗК, пов’язаний із дитячою хворобою, чи відображає труднощі при діагностиці підтипу ВЗК, коли захворювання проявляється в ранньому віці [6]. Цей огляд спрямований на вивчення існуючого в літературі розуміння IBDU та оцінку доказів, що підтверджують IBDU як особливу сутність захворювання в спектрі IBD.
Історія класифікації IBDU
Термін IBDU розподіляється на випадки коліту, коли ендоскопічні та гістологічні дані є недостатніми для розмежування UC та CD [7]. Дійсно, UC та CD представляють 2 основні фенотипові форми ВЗК, обидві з яких компрометують спектр хронічного запалення кишечника [7]. УК класично представлений безперервним запаленням поверхневої слизової оболонки товстої кишки, що рухається проксимально від прямої кишки, без ураження тонкої кишки або гранульом при біопсії [8]. Серед дітей з ХГ панколітит спостерігається частіше, при цьому ізольований проктит зустрічається рідко, що прямо контрастує із закономірностями, що спостерігаються у дорослих із ХГ [9].
І навпаки, CD характеризується трансмуральним запаленням безперервної фіброзно-стриктурної патології, що поширюється від рота до заднього проходу [9]. Ілео-товста кишка є найпоширенішим місцем розташування CD у дітей, із залученням кишечника проксимально до кінцевої клубової кишки, наприклад шлунку та дванадцятипалої кишки, що зустрічається у понад половині цієї когорти [9].