Оглядова стаття неправильне харчування та погане лікування - коментар до орлістату для лікування ожиріння -
Відділ харчування людини, Королівський лазарет, Глазго, Шотландія
Відділ харчування людини, Королівський лазарет, Глазго, Шотландія
Відділ харчування людини, Королівський лазарет, Глазго, Шотландія
Відділ харчування людини, Королівський лазарет, Глазго, Шотландія
Анотація
Поширеність ожиріння подвоїлася за останні 10 років і зараз досягає масштабів епідемії. З цим розладом пов’язана значна супутня патологія та фінансові витрати. Орлістат - це інгібітор кишкової ліпази, який схвалений для лікування ожиріння.
Нещодавні рандомізовані подвійні сліпі плацебо-контрольовані дослідження продемонстрували користь орлістату, який застосовується разом із гіпокалорійною дієтою (з низьким вмістом жиру) у сприянні зменшенню ваги та довгостроковому підтриманню цієї втрати ваги. Пацієнти, які отримували орлістат, втратили більшу кількість початкової маси тіла порівняно з тими, хто отримував плацебо. Через 24 місяці лікування у більшої кількості тих, хто отримував орлістат, зберігалася втрата ваги понад 5%. Це було пов'язано зі значним зниженням факторів серцево-судинного ризику (холестерин, холестерин ЛПНЩ, співвідношення ЛПНЩ: ЛПВЩ). Основні побічні явища пов’язані з мальабсорбцією жиру з потенційними втратами жиророзчинних вітамінів та інших сполук.
Орлістат як засіб для лікування ожиріння, якщо він призначений у відповідності до діючих рекомендацій, може допомогти помірному зниженню ваги приблизно у третини пацієнтів. Що ще важливіше, це може допомогти у підтримці втрати ваги з основними медичними вигодами для цих пацієнтів.
ВСТУП
Недоїдання поширене у всіх частинах земної кулі, але з різних причин, і в останні роки було визнано, що воно може включати як недоїдання, так і переїдання. Обидва терміни можуть застосовуватися до певних поживних речовин або до загального харчування, де переїдання є синонімом ожиріння. У країнах, що розвиваються, недоїдання все ще переважає, хоча із західництвом частота ожиріння зростає. Нерідкі випадки, коли обидва умови співіснують, недоїдання серед знедолених та переїдання швидко стають переважаючими серед більш заможних. Розвинений світ все ще має проблеми з недоїданням, але переїдання та ожиріння давно стали більш актуальною проблемою охорони здоров’я та економіки. 1
Масштаби проблеми зі здоров'ям були визнані Всесвітньою організацією охорони здоров'я в нещодавно опублікованій консультації з питань ожиріння. 2 Ожиріння - це хронічне захворювання, яке пов’язано з малорухливим способом життя та дієтою з високим вмістом жиру та енергією, тому теоретично це можна запобігти. Це вражає дітей, а також дорослих як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Нещодавнє обстеження здоров’я Шотландії 3 показало, що 1,8% загальної популяції були відверто недоїдали (ІМТ 30 можна було діагностувати як ожиріння.
Поширеність ожиріння зростає у більшості країн і за останні десять років у Великобританії подвоїлася. 4 Зловісна тенденція у всьому світі полягає в тому, щоб ожиріння змінилося із захворювання на достаток на депривацію. Таким чином, у Шотландії ожиріння вдвічі переважає в соціальних класах IV/V, ніж у соціальному класі I. 3 Ожиріння безпосередньо спричиняє безліч симптомів та інвалідностей і асоціюється зі значним вторинним коморбідністю. Хвороби серця, гіпертонія, інсульт, діабет, остеоартроз та кілька основних видів раку (молочної залози, товстої кишки, передміхурової залози, ендометрію) частіше трапляються у пацієнтів із ожирінням 5 і становлять значне фінансове навантаження на ресурси для здоров'я. Більш складними є симптоми, інвалідність та депресія, пов’язані з ожирінням, що впливає на якість життя та працездатність. Наслідки цього свідчать про те, що, хоча зусилля щодо запобігання ожирінню слід подвоїти, ми більше не можемо задовольнятися лікуванням цього розладу. У звіті ВООЗ зазначається, що ожиріння слід розглядати як головну проблему охорони здоров'я, яку сьогодні нехтують.