Омолодження лобної корекції лобової вгнутості The PMFA Journal
У процесі старіння багато різних анатомічних змін сприяють старінню зовнішнього вигляду обличчя [1]. Зосереджуючись на лобі, типовими віковими змінами є регресія лінії волосся, сонячні пошкодження, в’ялість шкіри, динамічні зморшки, зменшення жирової та кісткової резорбції. Як і у випадку з іншими зонами обличчя, ідеальним підходом до лікування чола є багаторівневе багатомодальне лікування, яке націлене на всі ці вікові анатомічні зміни.
Таким чином, персоналізований лікування План необхідний кожному пацієнту після оцінки всього лоба та його взаємозв'язку з сусідніми естетичними одиницями, включаючи періорбітальний та тимчасові райони. Також важливо обговорити з пацієнтом їхні концепції краси, а також культурні аспекти, які можуть вплинути на бажаний результат.
Рисунок 1: Схематичне креслення впорскування продукту в лобову ввігнутість. Пряма лінія позначає медіальну межу скроневого гребеня. Червона крапка позначена на 1-2 см над орбітальним краєм, а червоні лінії позначають субгалеальні ретроградні лінійні нитки м’якотканинного наповнювача.
Фронтальна ввігнутість
Фронтальна ввігнутість - це западина, яка порушує юнацький контур чола і змінює відбиття світла. Він проходить приблизно паралельно надглазничному краю, просто краніально до брів, і вважається, що це результат переважно резорбції кісток, але втрата об’єму поверхневого жиру та лобового м’яза також може зіграти свою роль. Комерційно доступні наповнювачі м’яких тканин можуть бути використані для виправлення цієї втрати об’єму і можуть бути розміщені на різних анатомічних рівнях:
Для корекції зморшок для лікування можна використовувати наповнювачі м’яких тканин тонкої та середньої товщини, маючи на увазі, що зморшки тут динамічні, а також допоможуть попередньо обробити ботулотоксином. В ідеалі для корекції зморшок на чолі слід застосовувати наповнювач з низькою в'язкопружністю, але високою когезивністю, бажано в техніці бланшування (що вказує на розміщення папілярної дерми). Для внутрішньошкірного введення слід використовувати гостру голку, оскільки нетравматичні канюлі не проникають через дерму. Згодом слід розглянути зони небезпеки артерій і слід подбати про те, щоб кінчик голки не проходив через дерму, а залишався внутрішньошкірно [2].
У поверхневих жирових відсіках (центральний жировий відсік чола, середній жировий відсік чола та бічний скроневий жировий відсік) [3]; наповнювачі середньої товщини можуть бути використані для об'єму лобової увігнутості. Слід бути обережними, оскільки в цій зоні проходять важливі зони небезпеки: надглазнична артерія (медіальна гілка), надхребцева артерія, центральна артерія чола та їх гілки. Внутрішньоартеріальне введення в будь-яку з цих артерій може потенційно призвести до постійної сліпоти [4], тому слід розглянути питання про ін’єкцію нетравматичною канюлею. При русі брови потенційно можна побачити поверхнево розміщений продукт, оскільки положення наповнювача зміниться відносно увігнутості. Це призведе до видимої опуклості трохи вище увігнутості, коли пацієнт підніме брови, що може дати неоптимальний естетичний результат [4].