Оптимізація харчування недоношених дітей з низькою вагою при народженні - підсумок консенсусу
Р. Кішоре Кумар
1 лікарня Cloudnine, Бангалор, штат Карнатака, Індія
Атул Сінгаль
2 Інститут здоров'я дітей, UCL, Лондон, Великобританія
Умеш Вайдя
3 лікарня КЕМ, Пуна, Індія
Сасвата Банерджі
4 Nestle Nutrition, Колката, Індія
Фахміна Анвар
5 Медичні та наукові питання, Nestle Nutrition, регіон Південної Азії, Гургаон, Індія
Шашидхар Рао
5 Медичні та наукові питання, Nestle Nutrition, регіон Південної Азії, Гургаон, Індія
Анотація
Вступ
Щороку у всьому світі реєструється близько 15 мільйонів передчасних пологів. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, за останні 20 років у 62 із 65 країн, що мають наявні дані про тенденцію, спостерігається зростання частоти передчасних пологів. Щорічно понад мільйон дітей помирають від ускладнень, пов'язаних з передчасними пологами. Передчасні пологи є основною причиною смерті новонароджених та другою причиною смерті після пневмонії у дітей віком до 5 років. Крім того, ті, хто пережив передчасні пологи, мають більш високий ризик несприятливих вад розвитку (1). Вони мають вищі показники несприятливих наслідків для здоров’я у ранньому дорослому віці порівняно з їх аналогами (2). Різні несприятливі наслідки розвитку у дорослих, які народились недоношеними, були викладені в таблиці Таблиця1 1 (3–9).
Таблиця 1
Несприятливі наслідки розвитку у дорослих, народжених недоношеними.
Значне зменшення об’єму мозку (3).
Підвищений ризик розвитку неврологічних інвалідностей (4).
Низька чутливість до інсуліну та високий кров'яний тиск (5).
Збільшення внутрішньочеревного жиру та підвищений ризик метаболічних ускладнень (6).
Підвищена жорсткість артерій (7).
Зменшення розміру і обсягу шлуночків; порушення систолічної функції (8).
Значно менша мінеральна щільність кісток (9).
Підвищений ризик соціальних обмежень у зрілому віці (з точки зору досягнутого рівня освіти, доходу та створення сім'ї) (4).
Незважаючи на те, що останнім часом спостерігається покращення загальної смертності у надзвичайно недоношених дітей, зростає потреба у розробці нових стратегій зменшення потенційних ускладнень передчасних пологів (10).
Харчування - важливий фактор, що впливає на результати розвитку недоношених дітей
Харчування має важливе значення для росту, метаболізму та імунітету у недоношених новонароджених з низькою вагою при народженні (11–13). У недоношених немовлят погане харчування пов’язане з гіршим ростом голови; стійкий менший розмір голови призводить до поганих психомоторних та розумових навичок, вищого рівня церебрального паралічу та аутизму (14). Порушення ваги та зростання у недоношених дітей суттєво пов'язані з несприятливими наслідками нейророзвитку в подальшому житті (15). Гіпотеза Баркера також стверджує, що немовлята з НЛМ мають підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця, гіпертонії та діабету 2 типу у зрілому віці (16, 17).