Оптимізація споживання білка у дорослих Інтерпретація та застосування рекомендованої дієти

Роберт Р Вульф

4 Кафедра геріатрії, Університет Арканзасу для медичних наук, Літл-Рок, АР;

Емі М Цифеллі

5 Національна асоціація скотарів яловичини, Centennial, CO; і

Грузія Костас

6 Georgia Kostas & Nutrition Associates, Inc., Даллас, Техас

Іл-Янг Кім

4 Кафедра геріатрії, Університет Арканзасу для медичних наук, Літл-Рок, АР;

Анотація

Вступ

Рекомендації щодо дієтичних білків давались майже 100 років (1). Тим не менше, відповідь на, здавалося б, просте запитання "скільки білка ми повинні їсти?" залишається незрозумілим. Білок становить життєво важливу частину складу тіла і необхідний для росту та розвитку (2). Крім того, дієтичний білок необхідний протягом усього життя, щоб замінити незворотно окислені амінокислоти, які не можуть синтезуватися в організмі [тобто незамінні амінокислоти (ЕАА) 7] (2). Також існує потреба у певній кількості споживання білка для забезпечення амінокислот, які можуть вироблятися в організмі, але не зі швидкістю, щоб задовольнити всі потреби (2).

Незважаючи на те, що у центрі уваги цього документа - конкретні рекомендації, оприлюднені агенціями США, загальні принципи, пов’язані з споживанням дієтичних білків, мають відношення до всіх дієтичних рекомендацій, про які ми знаємо. Дієтичні рекомендації таких установ, як спільний комітет ФАО/ВООЗ, а також рекомендації інших країн не суттєво відрізняються від рекомендацій США щодо споживання макроелементів, хоча багато хто з цих установ не висловлює AMDR.

Поточний стан знань

ІРЗ та дієтичне керівництво.

ТАБЛИЦЯ 1

Рекомендації щодо дієтичного споживання білка 1

Значення, г білка ⋅ кг −1 ⋅ д −1
УШО 2 0,66
RDA0,80
AMDR1,05–3,67
MyPlate 3 1,48–1,86

Ми стверджуємо, що нинішні дієтичні рекомендації подані таким чином, що може призвести до плутанини між ученими-дієтологами, спеціалістами з харчування та широкою громадськістю щодо того, скільки білка ми повинні їсти. Переклад рекомендацій щодо споживання білків для широких верств населення на дієтичні харчові рекомендації для людей вимагає розуміння виведення та передбачуваного використання як RDA для білка, так і AMDR для білка. Ми обговоримо обмеження використання лише РДА для білка для вироблення дієтичних рекомендацій, висвітлимо докази того, що в багатьох випадках споживання дієтичного білка перевищує РДА, і наведемо приклади того, як дієтичне харчування може бути розроблена із застосуванням AMDR.

Визначення DRI для білка.

EAR та RDA для дорослих віком ≥18 років визначались єдиною кінцевою точкою кількості споживання білка, необхідної для підтримки рівноваги азоту або азотного балансу (NB). В DRI зазначено, що "критерій адекватності EAR базується на найнижчому постійному споживанні харчового білка, достатньому для досягнення рівноваги азоту в організмі (нульовий баланс)" (2). RDA визначається як 2 SD над EAR, що означає, що RDA є оцінкою найнижчого рівня споживання білка в їжі, який відповідає потребі в білках майже у всіх (97–98%) здорових людей. Таким чином, приблизно половина осіб, які споживають EAR для білка, задовольнятиме мінімальні потреби в білках для підтримки рівноваги азоту, тоді як половина не зможе підтримувати нульовий рівень NB, споживаючи EAR для білка. На відміну від цього, більшість людей, які споживають RDA для білка, будуть задовольняти свої мінімальні потреби в білку, як визначено NB.

Концептуально НБ, як правило, вважається сурогатом для вимірювання змін ЛБМ протягом певного періоду часу, але, наскільки нам відомо, існує мало досліджень, що підтверджують той факт, що зміни НБ відповідають вимірюваним змінам ЛБМ. Насправді, передбачуваний зв’язок між НБ та змінами в LBM обмежується обставинами негативного NB. Поступово позитивні результати NB, оскільки споживання азоту перевищує екскрецію азоту. Однак позитивні значення NB вважаються артефактами, і тому їх не враховують в оцінці EAR (2). Ігнорування цих позитивних значень NB було обґрунтоване тим фактом, що LBM не змінюється у здорових дорослих за короткий термін більшості досліджень NB, тому очевидне збільшення NB при рівнях споживання білка, більших ніж EAR, повинно бути артефактичним (2) . На наш погляд, це обґрунтування є слабким. Дані, наведені в наступному розділі, дають підстави вважати, що більш високі показники споживання білка насправді часто призводять до збільшення ЛБМ.

Навіть якщо передбачається, що існує фізіологічне значення кількості споживаного білка, необхідного для нульового NB, засоби оцінки значень EAR та RDA за наявними даними NB можуть бути поставлені під сумнів. Теорія розрахунку EAR та RDA за даними NB схематично проілюстрована в Фігура 1A. Після досягнення NB (тобто нульового балансу) подальше збільшення споживання білка вважається не результатом відповідного збільшення NB. Здається, це припущення суперечить фактичним даним, що використовуються для розрахунку EAR (рис. 1B) (11). Коли розрахунок EAR та RDA включав більше всіх даних NB, були розраховані значення (0,93 та 1,2 г білка ⋅ kg −1 ⋅ d −1 для EAR та RDA, відповідно), які були на 50% більше, ніж значення DRI (12 ). Оцінка достовірності одного статистичного підходу порівняно з іншим виходить за межі даної роботи, але різні результати додають невизначеності кількісної оцінки потреб у білках, проведених дослідженнями NB.

оптимізація

Баланс азоту як інструмент для визначення потреб у білках. Спрощена схема моделі, що використовується для розрахунку EAR та RDA для білка за результатами досліджень балансу азоту (A). Позитивні значення азотного балансу вважаються артефактами. Результати мета-аналізу даних балансу азоту, який використовувався Комітетом з питань харчування та харчування для розрахунку EAR та RDA (B). Це представляє співвідношення між індивідуальними балансами азоту, скоригованими на шкірні та інші втрати, та споживанням азоту у здорових дорослих. У деяких випадках тих самих людей тестували на різних рівнях споживання білка, тоді як в інших випадках суб'єкта тестували лише на одному рівні споживання білка. Значення для EAR та RDA залежать від засобів, за допомогою яких вони розраховуються з цього набору даних (11). EAR, приблизна середня вимога. Панель B відтворена з посилання 11 з дозволу.