Оральна шина для розладів скронево-нижньощелепного суглоба з революційною рідинною системою

Рахул Шрівастава

1 Відділ оральної медицини та радіології лікарні та дослідницького центру Стоматологічного коледжу Рами, Канпур, Індія

Бхуван Джоті

2 Відділ стоматологічної хірургії Інституту нейропсихіатрії та суміжних наук Ранчі, Ранчі, Джаркханд, Індія

Парваті Деві

3 Кафедра оральної медицини та рентгенології, Стоматологічний коледж і дослідницький центр Teerthankar Mahaveer, Морадабад, Уттар-Прадеш, Індія

Анотація

Хвороби та розлади скронево-нижньощелепного суглоба (ВНЧС) відносяться до складного і недостатньо зрозумілого комплексу станів, що проявляється болем в області щелепи та супутніх м’язів та обмеженням у здатності здійснювати нормальні рухи мови, вираз обличчя, їжу, жування, і ковтання. Звичайна терапія м’якої оклюзійної шини - набагато безпечніший та ефективніший спосіб консервативної лінії терапії порівняно з хірургічною терапією розладів скронево-нижньощелепного суглоба (ТМД). Метою цієї статті є огляд Aqualizer ™, гідростатичної оральної шини, як точного, ефективного інструменту лікування та диференціальної діагностики при ТМД, який дозволяє швидко лікувати біль пацієнта та точно економити цінний час лікування. Оглядова стаття була підготовлена з оглядом літератури з всесвітньої мережі та у виданні/medline.

ВСТУП

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) - це складний суглоб, утворений із суглобових поверхонь скроневої кістки та виростка нижньої щелепи. Обидві поверхні покриті щільним суглобовим фіброзним хрящем. Кожен виросток артикулює з великою площею скроневої кістки, що складається з суглобової ямки, суглобової височини та прегленоїдної площини. СНЩС функціонує унікально тим, що виросток обертається всередині ямки і перекладається спереду вздовж суглобової височини. Через здатність виростка переводити, нижня щелепа може мати набагато більший максимальний різцевий отвір, ніж це було б можливим лише при обертанні. Таким чином, суглоб називають "гелінгмодіартродіальним". Поєднання термінів ginglymoid (обертання) та artroidroid (переклад). [1]

ВРЕМЕННО-МАНДИБУЛАРНІ ПОРУШНІ РОЗРУШЕННЯ (ЗЗМ) І СТОМАТОЛОГІЯ

ВНП та їх значення для стоматології є дуже обговорюваною темою в останні роки. Вперше синдром СНЩС був описаний Костен у 1934 р. Конференція президента Американської стоматологічної асоціації з питань скронево-нижньощелепних розладів (Американська стоматологічна асоціація, 1983 р.) (Laskin, et al., 1983) визначила TMD як групу орофаціальних розладів, що характеризуються болем у передвушна зона, СНЩС або м’язи жування, обмеження та відхилення в області рухів нижньої щелепи, звуки СНЩС під час роботи щелепи. [2]

Aqualizer ™, гідростатична ротова шина, - це нова програма, яка автоматично усуває спотворюючий вплив прикусу на функціональне положення щелепи, гармонізуючи м’язи, прикус та тіло. Просте введення шини Aqualizer ™ укусу створює м’язово-домінантну функціонально генеровану оклюзію. Це відбувається тому, що Aqualizer ™ полегшує репозицію нижньої щелепи, де домінують м’язи, в той час як він вирівнює, аксіалізує, врівноважує, розподіляє та одночасно робить всі оклюзійні сили.

УСТАНОВКА ВСТАНОВЛЕНОЇ ТЕХНІКИ І ПОВ’ЯЗАНІ ПОНЯТТЯ

Пристрій для стабілізації плоскої площини

Пристрій для стабілізації на плоскій площині (також відомий як Мічиганська шина, апарат для розслаблення м’язів або гнатологічна шина) зазвичай виготовляється для верхньощелепної дуги. В ідеалі, коли прилад для стабілізації розміщують внутрішньоротово, відбувається мінімальна зміна щелепно-нижньощелепного відношення, відмінне від товщини матеріалу. Це найбільш часто використовуваний тип внутрішньоротових апаратів, і при правильному виготовленні він має найменший потенціал для несприятливого впливу на ротові структури. [12]

Традиційна площина переднього прикусу

Як правило, вони розроблені у формі підковоподібної підкови з оклюзійною платформою, що охоплює шість або вісім передніх верхньощелепних зубів (наприклад, Хоулі, Свед, Шор). Вони запобігають стисканню, оскільки задні зуби не задіяні в закритті або парафункціональній діяльності.

Міні передні прилади

Концепція виготовлення пристосування для ротової порожнини, яка займається лише невеликою кількістю передніх верхньощелепних зубів (зазвичай два-чотири різці), була вперше представлена в середині 1900-х років як джиг-люція. На ринку з’явилося кілька варіантів. Вони включають ноцицептивну систему придушення напруги тригемінального гальмування, найкращий прикус і пристрої для зупинки передньої точки середньої лінії

Пристрій перестановки спереду

Апарат для репозиції спереду (також відомий як ортопедичний апарат для репозиції) цілеспрямовано змінює щелепно-нижньощелепний зв’язок, так що нижня щелепа займає більш переднє положення. Спочатку цей тип приладів повинен був використовуватися для лікування пацієнтів із внутрішніми розладами (як правило, зміщенням переднього диска зі зменшенням) [13]. В даний час рекомендується застосовувати апарати для репозиції в першу чергу як тимчасовий терапевтичний засіб, що дозволяє здійснювати симптоматичний контроль болючих внутрішніх розладів, але не для "постійного" відновлення диска СНЩС. Цей тип приладів слід використовувати з розсудом та лише на короткий проміжок часу.

Нервово-м’язові прилади

Прихильники так званої нервово-м’язової стоматології стверджували, що використання стимуляторів м’язів щелепи та апаратів для відстеження щелепи дозволяє їм виготовляти апарат для порожнини рота в ідеальному вертикальному та горизонтальному положенні нижньої щелепи відносно черепної коробки. [14] Після використання цих приладів для лікування хворого на ВМД прихильники цієї методології зазвичай рекомендують реконструкцію зубів при новому відношенні щелепи.

Прилади заднього прикусу

Пристрої задньої площини прикусу (також відомі як ортопедичні репозиційні пристосування нижньої щелепи) зазвичай виготовляються для носіння на дузі нижньої щелепи. Призначення цього приладу - змінити вертикальний розмір та змінити горизонтальний щелепно-нижньощелепний зв’язок. Також було заявлено, що цей тип приладів має здатність збільшувати загальну фізичну силу та підвищувати спортивні показники. [15] Основне занепокоєння щодо цієї конструкції приладу полягає в тому, що оклюзія відбувається лише на задніх зубах, таким чином, допускаючи надмірне прорізування неопанованих передніх зубів та/або інтрузію протилежних задніх зубів, що призводить до ятрогенно створеного заднього відкритого прикусу.

Приводні прилади

Поворотний пристрій виконаний з твердої акрилової смоли, яка покриває верхньощелепну або нижньощелепну дугу і включає по одному задньому оклюзійному контакту в кожному квадранті. Цей контакт розміщений якомога далі ззаду. Метою цієї конструкції є зменшення внутрішньосуглобового тиску за допомогою виросткового відволікання, коли нижня щелепа “опорна точка” навколо стовбура, що призводить до “розвантаження” суглобових поверхонь суглоба. Цей прилад рекомендували пацієнтам із внутрішніми розладами та/або артрозом. Через конструкцію та вектори сили, створені цим приладом, потенційним несприятливим ефектом від його використання можуть бути оклюзійні зміни, що проявляються як задній відкритий прикус там, де був розміщений шарнір.

Гідростатичний прилад

Цей унікальний прилад був розроблений Лерманом [16] понад 30 років тому. У своєму початковому вигляді він складався з двосторонніх наповнених водою пластикових камер, прикріплених до акрилового піднебінного приладу, і задні зуби пацієнта закупорювались б цими камерами. Пізніше це було модифіковано, щоб стати пристроєм, який можна було утримувати під верхньою губою, тоді як камери для рідини могли розташовуватися між верхньощелепними та нижньощелепними задніми зубами.