Ожиріння, нещастя та бідність нагальна потреба уникати спрощених рішень
2 грудня 2016 року
Автор: Грем Музик, консультант дитячого та підліткового психотерапевта та автор Виховання натур.
Нещодавно трест NHS в Йоркширі вирішив відмовити у нетерміновому лікуванні пацієнтів із ожирінням, а також курців. Нещодавня стаття опікуна назвала це формою дискримінації, подібною до расизму. Це правда, що ми стикаємося з епідемією ожиріння та пов’язаними з цим проблемами здоров’я, включаючи діабет та серцеві захворювання. Рішення не полягає у дискримінації чи звинуваченні людей, які багато в чому вже є жертвами. Існує небезпека, що наші дискусії про їжу та ожиріння стануть ще одним способом звинувачення бідних у їх бідності та її наслідках. Людей дорікають за лінивість, жадібність, недостатній контроль або егоїзм, проте часто те, що спонукає до їжі, знаходиться далеко поза свідомістю і має розумні пояснення.
Я хочу повернутися до фундаментальних досліджень та наукових розумінь, які знаходять мало місця в більшості дискусій про їжу, вагу та ожиріння. Йдеться навіть не про наслідки деяких найгірших надмірностей реклами, в яких нам продають зображення доопухлих тіл як ідеали, до яких ми всі повинні прагнути. Про це вже існує значна література від таких, як Сьюзі Орбах та інші (Orbach 2010). Це також не стосується надзвичайного прибутку компаній, які використовують такі речовини, як кукурудзяний сироп, який, на думку дослідників, може викликати звикання, а також надмірне вживання цукру, солі та жирів у нашій їжі. І ажіотаж у ЗМІ, і продаж нездорових речовин, що викликають залежність, вкрай потребують вирішення та сприяють вирішенню проблеми, але історія значно важча.
Однією з центральних тем виховування натур, друге видання якої щойно опубліковано, є надзвичайна пристосованість людини. Ми формуємо себе, щоб вписуватися в наше середовище, як у фізичному світі, де ми живемо в арктичному холоді та в сахарській спеці, так і в емоційних світах, таких як жорстокі або жорстокі, люблячі або страшні сім'ї та громади. Ожиріння багато в чому є ще одним прикладом нашої адаптивності, оскільки ми бачимо, якщо поглянути на дослідження.
"Ми формуємо себе відповідно до нашого середовища, як у фізичному світі, де ми живемо в арктичному холоді та в сахарській спеці, так і в емоційних світах, таких як жорстокі або жорстокі, люблячі або страшні сім'ї та громади".
Дослідження показують, що стрес і непевне майбутнє привертають нас до відгодівлі їжі (Laran and Salerno 2013), а також те, що бідність та нерівність викликають схильність до пошуку висококалорійних продуктів (Bratanova et al. 2016). Якщо ви підсвідомо передаєте людям повідомлення, що суворі економічні часи вже не за горами, а потім ви пропонуєте їм як висококалорійну, так і низькокалорійну їжу, вони, як правило, вибирають більше відгодованої їжі, ніж ті, що отримують більш надію. Дійсно, коли обом групам пропонують абсолютно однакову їжу, але деяким кажуть, що ця їжа є висококалорійною, ті, хто отримує повідомлення про економічні проблеми чи важкі часи, споживають значно більше нібито висококалорійної, а не низькокалорійної їжі.
Це має сенс з еволюційної точки зору. У наше минуле мисливців-збирачів, коли навколишнє середовище та джерела їжі були невизначеними, а їжі було недостатньо, наше тіло штовхало запаси калорій та жирів. Це не свідомі рішення, а тілесні несвідомі інстинктивні рішення. Зворотний бік, звичайно, полягає в тому, що коли ми відчуваємо себе спокійно, у безпеці і нічим не загрожуємо, ми, як правило, харчуємось здоровіше.
Інші дослідження показали, що під час нещодавньої рецесії витрати на їжу зменшились, і люди витрачали більше на продукти, які містять більше калорій та насичених жирів (Griffith et al., 2014). Згадане вище дослідження свідчить про те, що на такий вибір впливали подібні несвідомі уподобання щодо збереження калорій у часи потреби.
На цьому різні зв’язки нашого тіла з вагою та стресом не закінчуються. Надзвичайно, якщо ми маємо стресові або гнітючі події за 6 годин до їжі з високим вмістом жиру, тоді наш метаболізм сповільнюється, і ми, швидше за все, набираємо вагу. Той самий прийом їжі, який дають людині, яка не відчуває стресових факторів, вводить їх несповілений метаболізм. Це може призвести до приблизно 11 кг різниці у вазі протягом року для людей, які перебувають у стані стресу або депресії, порівняно з контрольними групами, які не зазнають стресу (Kiecolt-Glaser et al., 2014). Стрес і тривога насправді змінюють реакції організму на запалення, що, в свою чергу, впливає на процес метаболізму продуктів. Отже, по суті, стрес збільшує схильність до ожиріння (Kiecolt-Glaser et al. 2016).
Стрес і непевне майбутнє привертає нас до відгодівлі їжі; бідність та нерівність викликають схильність до пошуку висококалорійних продуктів; Стрес може уповільнити наш метаболізм і зробити нас більш схильними до набору ваги
Це продовжується: існує дуже багато інших потужних зв’язків між стресом та ожирінням. Стрісові зв’язки з поганим сном, а поганий сон - з вищим індексом маси тіла, меншим здоровим харчуванням (Kjeldsen et al. 2013) і більшим ризиком ожиріння (Dweck et al. 2014).
Стрес і тривога, звичайно, мають багато інших тривожних психобіологічних наслідків, включаючи збільшення шансів майже будь-якого виду хвороби, фізичної та психологічної, а також ранньої смерті (Van Niel et al. 2014; Dube et al. 2003). Найпотужніше суворе дослідження з цього приводу - з досліджень несприятливого дитячого досвіду (ACES), як було підкреслено в цій програмі радіо 4, в якій я брав участь.
Зростає література про взаємозв'язок між стресом і травмою та ожирінням, причому дитяча травма пов'язана не тільки з ожирінням, але і з надзвичайно підвищеною ймовірністю захворювань, вільно згрупованих під заголовком метаболічного синдрому, включаючи хвороби серця, діабет та інсульти (Farr та ін., 2014). Одне величезне дослідження, яке проаналізувало 112 000 суб’єктів, виявило дуже чіткий зв’язок між травмами раннього віку та ожирінням дорослих (Hemmingsson et al. 2014; Cox et al. 2015). Як це може статися? Здається, що високий рівень стресу порушує наш метаболізм, впливаючи на хімію нашого організму та на гормони, що регулюють вагу, такі як лептин, адипонектин та іризин, особливо у людей, які зазнали зловживань або травм у дитинстві (Dalamaga et al. 2013).
Ожиріння, звичайно, також пов'язане зі стресовими факторами, які виникають через низький соціально-економічний статус, коли люди, особливо жінки, які вирощуються в бідніших обставинах, мають значно більшу ймовірність зайвої ваги, ніж дорослі (Пудровська та ін., 2014). Соціально-економічний статус району, в якому виховується, здається, є вагомим фактором, що визначає вагу (Fan et al. 2016).
Звичайно, це відбувається на мікро, сімейному рівні. Наприклад, виявилося, що батьки з невпевненим стилем прихильності, які намагаються регулювати власні емоції, частіше мають дітей, які захоплюються продуктами, які є менш здоровими і які, ймовірно, страждають ожирінням (Fiese and Bost 2016). Частково це пов’язано з використанням їжі як ковдри для компенсації нещасних почуттів, але сам по собі стрес, швидше за все, спонукає і дітей, і дорослих не лише комфортно їсти, а й накопичувати жир.