Ожиріння та діабет Повільна катастрофа
МАРГАРЕТ ЧАН
1 Генеральний директор Всесвітньої організації охорони здоров'я
На сьогодні 800 мільйонів людей хронічно голодні, і все ж є багато країн, де понад 70% дорослого населення страждають ожирінням або надмірною вагою.
Протягом останніх двох століть дієтичні питання в країнах, що розвиваються, зосереджувались на наслідках недоїдання для здоров’я, особливо на затримці розвитку та марнотратстві у дітей та анемії у жінок дітородного віку.
Зовсім недавно світовий профіль харчування змінився із ситуації, коли поширеність недостатньої ваги була більш ніж удвічі більшою, ніж ожиріння, до такої, коли більше людей страждають ожирінням, ніж недостатня вага.
Одного разу симптомами достатку ожиріння та надмірна вага зростають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, особливо в міських районах, де зростання відбувається найшвидше.
Починаючи з 1980 р. Ожиріння більш ніж подвоїлось у всьому світі.
В Африці на південь від Сахари кількість дітей із зайвою вагою зросла з 4 мільйонів у 1990 році до 10 мільйонів у 2012 році.
У Північній Америці та Європі поширеність ожиріння є найвищою серед груп із низьким рівнем доходу, які часто проживають у міських районах, пошкоджених продовольчими пустелями та завалених торговими точками швидкого харчування.
У Мехіко ожиріння серед дорослих зросло з 16% населення у 2000 році до 26% у 2012 році. Того ж року 35% дітей міста у віці від 5 до 11 років страждали ожирінням або надмірною вагою. Дійсно, 7 із 10 мексиканців мають надлишкову вагу, третина з них страждає ожирінням.
В Азіатсько-Тихоокеанському регіоні ожиріння спостерігалося спочатку у заможних міських жителів, а потім перейшло в бідні сільські райони та міські нетрі.
В Індії поширеність надмірної ваги зросла з 9,7% наприкінці 1990-х років до майже 20% після 2010 року. Для дітей та підлітків ожиріння та надмірна вага стрімко зростають не лише серед заможних, а й серед сільських бідних, де недоїдання та недостатня вага залишаються основними проблемами зі здоров'ям. Інші країни, що швидко розвиваються, демонструють подібну модель.
У Китаї поширеність ожиріння та надмірної ваги більш ніж подвоїлася протягом останніх десятиліть 20 століття, переходячи від голоду до бенкету менш ніж за покоління.
У 2012 році міністр охорони здоров'я Китаю підрахував, що близько 300 мільйонів китайців страждають ожирінням у 1,2 мільярда населення. Китай, який має другу за величиною економіку у світі, в даний час змагається зі США як державою з найбільшою кількістю громадян із надмірною вагою1.
На початку минулого року Lancet опублікував збірний аналіз тенденцій індексу маси тіла дорослих у 200 країнах з 1975 по 2014 рік. У 1974 році дослідження підрахувало, що 105 мільйонів дорослих людей у всьому світі страждають ожирінням. До 2014 року їх кількість зросла до 640 мільйонів, що зросло більш ніж у 6 разів. Якщо тенденції після 2000 року зберігатимуться, ймовірність досягнення глобальної цілі ожиріння - утримати зростання рівня ожиріння до рівня 2010 року до 2025 року - встановленої державами-членами Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) фактично “нульова” 2.
Це повільна катастрофа. Збільшення маси тіла в цілому для населення попереджає про те, що на шляху значні проблеми у вигляді захворювань, пов’язаних із способом життя, хронічних та серцево-судинних захворювань та деяких видів раку. Але роль ожиріння як незалежного фактора ризику найсильніша при цукровому діабеті 2 типу - захворюванні, яке має дорогі ускладнення, включаючи сліпоту, ампутації кінцівок, ниркову недостатність та діаліз. Це покладає надзвичайне довгострокове навантаження на бюджети охорони здоров'я та фінанси домогосподарств. У сільських районах деяких країн Азіатсько-Тихоокеанського регіону діабетик може витратити більше третини загального доходу домогосподарства на витрати на догляд. У кількох країнах витрати лише на догляд за діабетом можуть поглинути 20% всього бюджету на охорону здоров’я