Ожиріння та симптоми депресії в середньому віці популяційного когортного дослідження BMC Psychiatry Повний текст
Анотація
Передумови
Ожиріння та депресія є дуже поширеними розладами громадського здоров'я, і дані про їх взаємозв'язок суперечливі. У цьому дослідженні вивчалось, чи пов’язані симптоми депресії з поточним ожирінням, а також, чи пов’язане ожиріння, в свою чергу, із підвищеним шансом розвитку симптомів депресії через п’ять років після того, як врахували потенційні незручні способи життя та симптоми депресії на початковому рівні.
Методи
Дані були отримані з британської когорти народжень 1958 року ( = 9217 для поперечного перерізу та 7340 для перспективного аналізу). Переглянутий графік клінічних інтерв’ю та Інвентар психічного здоров’я-5 використовувались для скринінгу симптомів депресії у віці відповідно 45 та 50 років. Загальне та центральне ожиріння визначали за допомогою вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) та окружності талії (WC) відповідно у 45 років.
Результати
Існував поперечний зв’язок між симптомами депресії та ожирінням: учасники із ≥2 симптомами депресії мали на 31% (95% ДІ від 11% до 55%) вищі шанси загального та 26% вищі шансів центрального ожиріння (95% ДІ 8% до 47%). Під час проспективних аналізів як загальне, так і центральне ожиріння були пов’язані з більшим шансом розвитку симптомів депресії через п’ять років серед жінок, але не у чоловіків (Pinteraction
Передумови
Ожиріння та депресія є надзвичайно поширеними розладами охорони здоров'я, які вражають багато вікових груп та громад [1, 2]. У всьому світі понад 600 мільйонів людей живуть із ожирінням, тоді як депресія вражає понад 350 мільйонів людей [1, 3]. Ожиріння та депресія взаємопов’язані; обидва вони є відомими факторами ризику серцево-судинних розладів та діабету [4,5,6] і стосуються негативних факторів здоров'я та способу життя, таких як порушення режиму сну, сидяча поведінка та порушення регуляції апетиту та споживання їжі [7]. Ці взаємозв'язки явно складні, оскільки використання антидепресантів часто призводить до збільшення ваги, як пропонується в огляді десяти клінічних досліджень, що вивчали вплив антидепресантів на масу тіла [8]. Крім того, як свідчать клінічні випробування, проведені на жінках [9], обмеження дієти, спрямоване на зменшення ваги ожиріння, може, в свою чергу, посилити депресію.
У цьому дослідженні використовувались дані широкомасштабної популяційної когорти, щоб встановити, чи пов’язані симптоми депресії в середині дорослого віку з одночасним загальним або центральним ожирінням та пов’язаними з ним факторами способу життя, а також, чи ожиріння, в свою чергу, передбачає довгостроковий ризик розвитку симптомів депресії після врахування потенційних соціодемографічних факторів та факторів, що змішують спосіб життя, та наявності симптомів депресії на початковому рівні.
Методи
Навчання населення
У цьому дослідженні використовувались дані британської когорти народжень 1958 р., До якої входили всі, хто народився за один тиждень 1958 р. В Англії, Шотландії та Уельсі ( = 17638) з іммігрантами, народженими того ж тижня, включеними до віку 16 років ( = 920) [28]. У когорті спостерігали до повноліття, і в цьому дослідженні в основному використовувались дані біомедичного обстеження, проведеного у віці 45 років (цільова вибірка 11 971, дані, зібрані за 9377), і 50-річне спостереження [29].
Учасники, які мали повну інформацію про симптоми депресії, загальне та центральне ожиріння у віці 45 років, були включені для поперечного аналізу ( = 9217). Особи з перехресного аналізу, які також мали інформацію про симптоми депресії через 50 років ( = 7340) були включені в проспективний аналіз. Блок-схема відбору учасників показана на рис. 1.
Блок-схема британської когорти народжень 1958 року для поперечного перерізу та перспективного дослідження
Депресивні симптоми
Депресивні симптоми у 45 років оцінювали, використовуючи переглянуту програму клінічного опитування (CIS-R) [28]. CIS-R був розроблений для використання інтерв'юерами-мирянами як інструмент скринінгу для 14 поширених психічних розладів, включаючи депресію [30]. Повідомляється, що СНД-R має прийнятну згоду з Графіком клінічної оцінки з нейропсихіатрії (SCAN), інструментом клінічної діагностики депресії [31]. У когорті 1958 р. СНД-Р керували навчені медсестри; симптоми депресії оцінювали за допомогою чотирьох питань, що відображають появу симптомів за останній тиждень. До них належать: «За останній тиждень ви змогли насолоджуватися чи цікавитись речами так само, як зазвичай?», «За минулий тиждень, скільки днів ви відчували смуток, нещастя або депресію/не могли насолоджуватися або брали інтерес до речей? "," Чи відчували ви депресію більше трьох годин у будь-який день тижня? "та„ За останній тиждень під час депресивних періодів чи почувались ви щасливішими, коли траплялися приємні речі чи коли ви проводили час із друзі? ”. Учасники, які мали два чи більше симптоми депресії, були розглянуті як випадки в наших аналізах [32, 33].
Інвентаризація психічного здоров’я - 5 (MHI-5), коротка версія MHI-38, була використана для оцінки симптомів депресії в рамках поштового опитування, проведеного у віці 50 років [29]. MHI-5 показує прийнятну обгрунтованість при скринінгу на депресію порівняно з інструментами діагностики клінічної депресії та має еквівалентний рівень ефективності скринінгової депресії порівняно з іншими скринінговими інструментами [34, 35]. MHI-5 має п’ять запитань, якими самостійно керуються, які оцінюють кількість часу за останні чотири тижні, коли учасники відчували себе 1) щасливими, 2) спокійними та життєрадісними 3) нервовими, 4) відчували себе пригніченими та низькими або 5) відчували, що нічого розвеселити їх. Кожне питання оцінювалось за допомогою шести варіантів шкали Лікерта (від нуля до всього часу), щоб отримати загальний діапазон оцінок від 5 до 30 [35]. Там, де це було потрібно, бали перетворювали на нижчі значення, що вказує на більшу поширеність симптомів, а потім масштабували до 100. Бали ≤52 використовували для позначення клінічно значущих симптомів депресії [34].
Антропометричні міри
У віці 45 років зріст, вага та обхват талії вимірювали навчені медсестри [36]. Вага (у легкому одязі) вимірювалася за допомогою сонячних ваг Таніта, а зріст (без взуття) за допомогою стадіометра. За допомогою стрічки для натягування тіла вимірювали окружність талії (над легким одягом) між нижніми ребрами і гребінем клубової кістки у середній пахвовій лінії [36]. ІМТ розраховували як вагу (кг) над квадратом висоти (м 2). Згідно з класифікацією ВООЗ, ІМТ було класифіковано на чотири групи та кодовано як недостатню вагу (14 одиниць на тиждень) та сидячу поведінку на основі часу, затраченого на перегляд телевізора чи ПК (≥ 3 год та