Пацієнт форми UW медицини
Нижче ви знайдете форми, які можуть бути застосовні до вашого первинного або спеціального догляду або процедури. Заповніть і поверніть їх відповідно до запиту вашої команди догляду перед відвідуванням лікарні або клініки UW Medicine.
Загальна медицина УВ
- Згода на електронну пошту
- Повідомлення про підтвердження практики конфіденційності
- Дозвіл пацієнта на використання ліків UW для використання або розголошення захищеної медичної інформації для публічності
- Дозвіл пацієнта на розкриття, оприлюднення та/або отримання захищеної медичної інформації
- Дозвіл пацієнта залишати особисту інформацію про здоров’я альтернативними способами
- Дозвіл пацієнта на використання та розкриття захищеної медичної інформації для публікації
- Дозвіл пацієнта на використання або розкриття фотографії/відео
- Запит на доступ до eCare для дорослих проксі-серверів та доступ до eCare для другорядних проксі-серверів s
- Прохання розглянути додатковий захист конфіденційності для охоронюваної медичної інформації
- Запит на виправлення або зміну медичної картки
- Прохання обмежити розкриття предметів або послуг охорони здоров’я в планах охорони здоров’я, коли пацієнти самостійно платять з кишені
Первинна медична допомога
- Пакет ADHD для дорослих
- Антикоагуляційний візит (перед кожним антикоагуляційним візитом, якщо на Кумадіні)
- Анкета щодо діабету (перед кожним відвідуванням діабету)
- Педіатричні шкали оцінки Вандербільта NICHQ: Використовуються для діагностики СДУГ (нові інструкції щодо підрахунку балів)
- Початковий щорічний оздоровчий візит Medicare (якщо ви маєте право на Medicare більше одного року)
- Подальший щорічний оздоровчий візит Medicare (якщо початковий іспит був принаймні рік тому)
- Ласкаво просимо до опитувальника Medicare (якщо ви маєте право на отримання Medicare менше одного року)