Пангістеректомії-Порівняння періопераційного догляду за животом та лапароскопічно-Гапрес-Ан
ПОДІЛИТИСЯ НА
1 відділення гінекології, Перша лікарня Сіанья Центрального Південного університету, Чанша, Хунань 410008, Китай
2 Відділ медсестер, Сичуанський професійний коледж охорони здоров’я та реабілітації, Цзигун, Сичуань 643000, Китай
Перший автор: Чунхуа Чжан, керівник відділу гінекології медперсоналу, Перша лікарня Сіанья Центрального Південного університету, Чанша, Хунань 410008, Китай.
*Відповідний автор: Чунхуа Чжан.
АНОТАЦІЯ
Передумови: Дослідити лікувальні ефекти лапарозопних пангістеректомій та узагальнити досвід періопераційного догляду.
Методи: Сорок випадків періопераційної гістеректомії, двадцять лапароскопічних гістеректомій та двадцять абдомінальних гістеректомій були відібрані для контрольованого аналізу ефективності лікування різних сестринських заходів.
Результати: Тривалість хірургії лапароскопа була довшою, ніж тривалість операції на черевній порожнині. Лапароскопічна хірургія мала менші кровотечі, швидше післяопераційну амбулацію, коротший час відновлення функції кишечника, менший стрес пацієнта, кращу якість життя пацієнта, коротший термін перебування в лікарні та зменшення економічного тягаря пацієнта. Лапароскопічна хірургія призвела до зменшення кількості післяопераційних ускладнень, зменшення догляду за сестрами, що покращило ефективність догляду та значно підвищило рівень задоволеності пацієнтів доглядом за ними.
Висновок: Лапароскопічні пангістеректомії мають переваги, включаючи менші розрізи живота, коротший термін перебування в лікарні, покращений показник обороту ліжка, низький рівень зараження та швидке відновлення. Його лікувальний ефект перевершує абдомінальну гістеректомію, і він більш підходить клінічно. Посилений нагляд за пацієнтом та догляд, наданий протягом періопераційного періоду, полегшує післяопераційне загоєння.
1. ВСТУП
Пангістеректомія зазвичай використовується для загоєння уражень ендометрія, гістероміоми, аденоміозу та інших симптомів гінекопатії. Традиційна пангістеректомія в основному фокусується на абдомінальній гістеректомії та гістеректомії через піхву. Під час наростаючого процесу вдосконалення лапароскопічна хірургія широко застосовується завдяки власним перевагам, включаючи невелику кількість кровотеч, швидке загоєння та відновлення, покращення якості життя пацієнтів, низький рівень зараження, меншу кількість ускладнень та коротший термін перебування в лікарні. Клінічні дані 80 пацієнтів з лапароскопічною пангістеректомією з липня 2013 року по червень 2014 року були порівняні та проаналізовані в цьому дослідженні.
2 ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ
Вісімдесят пацієнтів були порівну поділені на дві групи навмання: абдомінальна група та лапароскопічна група. Черевна група була контрольною групою у віці 37 - 70 років із середнім віком 50,1 року. До його складу входило 40 пацієнтів, у тому числі 19 пацієнтів з гістероміомою, 9 пацієнтів з аденоміозом, 1 пацієнт з цервікальними інтраепітеліальними неоплазіями III рівня та 11 пацієнтів з ураженнями ендометрію; 9 пацієнтів одночасно страждали на гіпертонію і 10 пацієнтів одночасно з діабетом. Лапароскопічною групою була експериментальна група віком 38-69 років із середнім віком 49,5 років, у тому числі 18 пацієнтів з гістереоміомою, 10 пацієнтів з аденоміозом, 2 пацієнти з цервікальними інтраепітеліальними неоплазіями III рівня та 10 пацієнтів з ураженнями ендометрію 11 пацієнтів одночасно страждали на гіпертонію та 6 пацієнтів одночасно з діабетом. Не існувало статистичної значимості щодо віку, стану захворювання, рівня освіти та інших вимірів у пацієнтів двох груп (стор [1]. Результати практичного опитування дозволяють припустити, що пацієнти мали певну психологічну тривогу та страх, а їх середній бал за шкалою тривожності Гамільтона перевищив 13 балів.
2.3.1.2 Планові іспити
Рутинні обстеження включають печінку, функції нирок, групу крові, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, планове дослідження крові, кровотечу та час згортання крові, електрокардіограму тощо. Суспензію червоних клітин (RCS) у кількості 200 мл готували за 24 години до операції. Перед операцією слід перевірити пульс, артеріальний тиск, температуру тіла, дихання та інші показники.
2.3.1.3 Підготовка шкіри
Пацієнта за 24 години до операції закликали мити волосся, обрізати нігті, приймати душ, переодягатися та виконувати іншу особисту гігієну. Ювелірні вироби та протези не заносили в операційну. Поліпшено браслет, включаючи ім’я, номер ліжка, стать та номер стаціонару пацієнта. Лобкові волоски та шкіра були поголені. Підготовка шкіри проводилася від мечоподібної до середньопахвової лінії до положення 1/3 стегна (включаючи вульву). Місце проколу для лапароскопічної операції було біля пупка, тому пупок пупка був повністю очищений. Конкретні кроки полягали в наступному: очищення пупка пупиром і 75% спиртом до та після операції, щоб уникнути зараження рани після операції.
2.3.1.4 Підготовка піхви
Хірургічне втручання пацієнткам неможливо було виконати під час менструації. Слід вживати протизапальних заходів щодо гемостазії для пацієнтів з постійною та нескінченною кровотечею. Матку слід очищати, якщо це було потрібно. Піхву слід підготувати та промити розріджувачами - комплексним йодом - протягом 3 днів до операції з частотою промивання двічі на день, особливо принаймні один раз вранці в день операції, і метою є очищення висхідної бактерії. інфекція, що розповсюджується у піхві та дозволяє уникнути впливу на післяопераційне відновлення.