Панкреатит - консультанти з питань травної хвороби Лонг-Айленда Гастроентерологи, які практикують

Панкреатит

Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза - це велика залоза за шлунком і близько до дванадцятипалої кишки. Дванадцятипала кишка - це верхня частина тонкої кишки. Підшлункова залоза виділяє травні ферменти в тонкий кишечник через трубку, яка називається протокою підшлункової залози. Ці ферменти допомагають перетравлювати жири, білки та вуглеводи в їжі. Підшлункова залоза також виділяє в кров гормони інсулін та глюкагон. Ці гормони допомагають організму використовувати глюкозу, яка надходить з їжею, для отримання енергії.

Як правило, травні ферменти не активізуються, поки не потрапляють у тонку кишку, де починають перетравлювати їжу. Але якщо ці ферменти активізуються всередині підшлункової залози, вони починають «перетравлювати» саму підшлункову залозу.

Гострий панкреатит виникає раптово і триває короткий проміжок часу і зазвичай проходить. Хронічний панкреатит не проходить самостійно і призводить до повільного руйнування підшлункової залози. Будь-яка форма може спричинити серйозні ускладнення. У важких випадках можуть виникнути кровотечі, пошкодження тканин та інфекція.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит може бути важкою хворобою, що загрожує життю, з багатьма ускладненнями. Щороку в США трапляється близько 80 000 випадків; 20 відсотків з них важкі. Гострий панкреатит частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Гострий панкреатит зазвичай викликаний жовчнокам’яною хворобою або вживанням занадто великої кількості алкоголю, але це не єдині причини. Якщо виключити вживання алкоголю та жовчнокам’яну хворобу, слід ретельно вивчити інші можливі причини панкреатиту, щоб розпочати відповідне лікування - за наявності -.

Симптоми
Гострий панкреатит зазвичай починається з болю у верхній частині живота, який може тривати кілька днів. Біль може бути сильним і може стати постійним - просто в животі - або може доходити до спини та інших областей. Це може бути раптово та інтенсивно або починатися як слабкий біль, який посилюється під час вживання їжі. Хтось із гострим панкреатитом часто виглядає і відчуває себе дуже хворим. Інші симптоми можуть включати:

набряклий і ніжний живіт
нудота
блювота
лихоманка
прискорений пульс

Важкі випадки можуть спричинити зневоднення та зниження артеріального тиску. Серце, легені або нирки можуть відмовити. Якщо в підшлунковій залозі відбувається кровотеча, настає шок, а іноді навіть смерть.

Діагностика
Окрім запитання про історію хвороби людини та проведення фізичного огляду, лікар призначить аналіз крові для діагностики гострого панкреатиту. Під час гострих нападів кров містить принаймні втричі більше амілази та ліпази, ніж зазвичай. Амілаза та ліпаза - це травні ферменти, що утворюються в підшлунковій залозі. Також можуть відбуватися зміни рівня глюкози, кальцію, магнію, натрію, калію та бікарбонату в крові. Після поліпшення роботи підшлункової залози ці рівні зазвичай нормалізуються.

Лікар може також призначити УЗД черевної порожнини для пошуку каменів у жовчному міхурі та КАТ (комп’ютеризована осьова томографія) для виявлення запалення або руйнування підшлункової залози. Сканування CAT також корисно при пошуку псевдоцист.

Лікування
Лікування залежить від тяжкості нападу. Якщо ускладнень з боку нирок або легенів не виникає, гострий панкреатит зазвичай покращується сам по собі. Загалом лікування призначене для підтримки життєво важливих функцій організму та запобігання ускладнень. Необхідне перебування в лікарні, щоб рідини можна було замінювати внутрішньовенно.

Якщо панкреатична або жовчна протоки не заблоковані жовчнокам’яною хворобою, гострий напад зазвичай триває лише кілька днів. У важких випадках людині може знадобитися внутрішньовенне годування протягом 3 - 6 тижнів, поки підшлункова залоза повільно заживає. Цей процес називається загальним парентеральним харчуванням. Однак для легких випадків захворювання загальне парентеральне харчування не приносить користі.

Перед виходом із лікарні людині порекомендують не вживати алкоголь і не їсти великих порцій їжі. Після того, як усі ознаки гострого панкреатиту зникнуть, лікар спробує вирішити, що його спричинило, щоб запобігти приступам у майбутньому. У деяких людей причина нападу зрозуміла, а в інших потрібні додаткові обстеження.

Ускладнення
Гострий панкреатит може спричинити проблеми з диханням. У багатьох людей розвивається гіпоксія, а це означає, що клітини і тканини отримують недостатньо кисню. Лікарі лікують гіпоксію, даючи кисень через маску для обличчя. Незважаючи на прийом кисню, деякі люди все ще відчувають легеневу недостатність і потребують штучної вентиляції легенів.

Іноді людина не може зупинити блювоту, і їй потрібно поставити трубку в шлунок, щоб вивести рідину і повітря. У легких випадках людина може не їсти протягом 3 або 4 днів, а замість цього може отримувати рідину та знеболюючі засоби внутрішньовенно.