PDF Що таке хондросаркома Безкоштовно завантажити PDF

Короткий опис

Завантажити Що таке хондросаркома.

безкоштовно

Опис

Домашня сторінка веб-сайту

Домашня сторінка ортопедії

Домашня сторінка хронічного болю

Домашня сторінка генетики

Цей посібник з хондросаркоми був створений DAVIDE DONATI M.D. LUCA SANGIORGI M.D., Ph.D., Orthopedic Institute Rizzoli, Болонья, Італія та MHE Research Foundation.

Що таке хондросаркома? Термін хондросаркома використовується для визначення гетерогенної групи уражень з різними особливостями та клінічною поведінкою. Хондросаркома - злоякісний рак, наслідком якого є аномальний ріст кісток і хрящів. У людей, які страждають на хондросаркому, пухлина розростається, починаючи з медулярного каналу довгої та плоскої кістки. Однак у деяких випадках ураження може відбуватися як ненормальний кістковий тип шишки, який може відрізнятися за розміром та розташуванням. Первинна хондросаркома (або звичайна хондросаркома) зазвичай розвивається центрально в раніше нормальній кістці. Вторинна хондросаркома - це хондросаркома, що виникає із доброякісного попередника, такого як екзостози, остеохондроми або енхондроми. Хоча хондросаркома є другою за поширеністю первинним раком кісток. Злоякісні хрящові клітини починають рости всередині або на кістці (центральна хондросаркома) або, рідко, вдруге всередині хрящової шапки вже існуючих екзостозів (периферична хондросаркома).

Хрящ - це різновид щільної сполучної тканини. Він складається з клітин, які називаються хондроцитами, які розподілені у твердій гелеподібній речовині, яка називається матрикс. Хрящ зазвичай знаходиться в суглобах, грудній клітці, вусі, носі, горлі та між міжхребцевими дисками. Існує три основних типи хряща: гіаліновий, еластичний та фіброзно-хрящовий.

Важливо розуміти різницю між доброякісною та злоякісною пухлиною хряща. Хондросаркома - це саркома (тобто злоякісна пухлина сполучної тканини). Хондрома, є доброякісним аналогом. Доброякісні пухлини кісток не поширюються на інші тканини та органи і не загрожують життю. Зазвичай їх залишають у спокої або виліковують хірургічним видаленням, якщо вони викликають такі симптоми, як болючість через тиск на навколишні м’язи, сухожилля або нерви. Екзостози/остеохондроми Це відносно поширене ураження, яке може бути поодиноким або множинним. Множинні остеохондроми виникають при множинному спадковому екзостозі, як правило, виникають внаслідок метафізу поблизу пластини росту довгих трубчастих кісток. Зовнішній шар головки остеохондроми складається з доброякісного гіалінового хряща різної товщини і периферично окреслений перихондрієм. Хрящ має вигляд дезорганізованої пластинки росту і зазнає енхондральної окостеніння, причому новостворена кістка утворює внутрішню частину голови. Екзостози зазвичай виступають у вигляді повільно зростаючих мас, які можуть бути болючими, якщо вони потрапляють на нерв або перелом стебла.

Де в організмі зазвичай виявляються хондросаркоми? Хондросаркоми можуть розвиватися в будь-якій частині тіла, але найчастіше зустрічаються в малому тазу, грудній клітці, руках (плечова кістка), лопатках (лопатка) та ногах (проксимальна частина стегнової кістки, гомілки). Хоча може бути уражена будь-яка кістка, найчастіше зустрічаються довгі кістки (ноги, руки, пальці рук, ніг,) таз і лопатки

беруть участь. Іноді хондросаркому виявляли в хребті або кістках черепа. Вкрай рідко можна виявити хондросаркому в будь-яких внутрішніх органах, але це було описано. Якщо хондросаркома поширюється зі свого первинного місця (тобто, метастазує), вона, як правило, поширюється на легені. Метастази рідко зустрічаються при низькоякісних пухлинах, але їх спостерігали навіть через 10 років після встановлення діагнозу (Lee et al., 1999). Близько половини ІІІ ступеня та майже всі диференційовані хондросаркоми будуть метастазувати.

Які тести необхідні, щоб визначити, чи є у когось хондросаркома? Після того, як лікар задає питання (анамнез) і проводить фізичний огляд, він/вона може призначити звичайні рентгенограми для оцінки проблемної області. Лікарям може бути дуже важко визначити різницю між доброякісними хрящовими ураженнями та низькоякісними хондросаркомами на рентгенівських променях. І те, і інше може продемонструвати класичний пошкоджений кальцифікований вигляд хрящових кісткових уражень (рис. 2). Якщо твердий зовнішній покрив кістки (кори), здається, пережовується (фестончасте покриття ендостальної залози), існує підвищена ймовірність того, що пухлина має злоякісний потенціал, але не обов'язково підтверджує. Особливості, характерні для уражень нижчого ступеня, включають щільні кальцинати, що з’являються в кільцях або спікулах, рівномірно розподілені кальцифікати та ексцентричний часточковий ріст інтрамедулярної маси м’яких тканин. Одним корисним аналізом хондросаркоми було фестончестіе ендостального покриву більше 2/3 товщини кори, тоді як лише 9% енхондроми мали подібні результати (Murphey et al., 1996).

Рисунок 2: Рівні рентгенограми пошкодження хряща низького ступеня в дистальній кістці стегнової кістки.

ХОНДРОСАРКОМА, ПРОКСИМАЛЬНИЙ РАДІУС (Рис. 1: -6: В анамнезі: 33 роки чоловіки з болем та набряком біля ліктя. Висновки: Рівнині плівки демонструють пошкодження, що розширюється. МР показує деструкцію кори та розширення м’яких тканин. Діагноз: Хондросаркома, проксимальна радіус.

Рис. 3: Зображення МР: осьовий FSE T2

Рис. 5: МР-зображення: корональний T1

Рис. 4: МР-зображення: вісь FSE T2