Печія запор - ppt відео онлайн завантажити
Печія при запорі Фармацевтична допомога пацієнтам із розладами функцій травної системи Печія при запорах
Епідеміологія Хвороби органів травлення широко поширені серед усіх типів населення та різних вікових груп. 30-40% населення промислово розвинених країн скаржиться на диспепсію
Епідеміологія (причини широко розповсюдженого) стрес екологія, фізичні та хімічні фактори зовнішнього середовища непотрібне та безконтрольне використання медикаментів, які впливають на мікрофлору організму погане харчування зниження імунологічної реактивності
Печія Печіння в епігастральній ділянці та груднині, пов'язане з рефлюксом вмісту шлунку в нижній відділ стравоходу
Печія 61,7% чоловіків і 63,6% жінок зустрічаються з печією, 10,3% і 15,1% - часто або постійно Світовий фармацевтичний ринок антацидів становить близько 5 млрд доларів Обсяг продажів антацидів у США становить близько 900 млн доларів на рік
Фактори, що сприяють печії: зловживання алкоголем куріння сон або відпочинок лежачи відразу після їжі носіння тісного одягу гіподинамія ожиріння підняття тяжкості
Печія може виникати: у здорових людей у пацієнтів із захворюваннями травної системи
Печія викликає у людей без захворювань травної системи: нераціональне, недоцільне харчування: надмірне харчування швидким прийомом їжі «на льоту», в стресовому середовищі зловживання вживанням багатої, жирної, гарячої та гострої їжі великої кількості солодощів та продуктів кофеїн (кава, чай, шоколад)
Печія викликає у людей без захворювань травної системи: індивідуальну чутливість до деяких продуктів - цитрусових, цибулі, часнику, томатних продуктів (сік, макарони, соуси) прийом лікарських препаратів для вагітності (еуфілін, КОК, спазмолітики, холінергічні засоби)
Печія викликає у людей із захворюваннями травної системи: гастроезофадеальна рефлюксна хвороба хронічний гастрит (асоційований з H.pilory, гіперацидний, тип B) пептична виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки хронічний холецистит та дискінезія жовчних шляхів грижа діафіра
«Загрозливі» симптоми печії: перманентна печія протягом декількох тижнів печія супроводжується болем у животі Постійна печія, пов’язана з прогресуючим зниженням ваги печія супроводжується задишкою, пітливістю, дисфагією печія, спричинена деякими ліками, печія супроводжується болем за грудною кісткою та опроміненням до лівої руки
«Загрожуючі» симптоми печії: печія супроводжується блювотою, яка має колір «кавової гущі», або змішана з кров’ю печія супроводжується темним (чорним, смоляним) стільцем NB! Важке ускладнення - шлунково-кишкові кровотечі
Підходи медикаментозного та немедикаментозного лікування печії симптоматичної терапії - нейтралізація соляної кислоти - антациди патогенетична терапія: блокада Н2-гістамінових рецепторів, придушення утворення соляної кислоти гальмування Н + -К + -АТФ-ази, придушення прискорення виведення соляної кислоти при випорожненні шлунка, профілактична терапія (дієта, особливості прийому наркотиків, уникання шкідливих звичок)
Антациди - препарати першої лінії для симптоматичного лікування печії Фармакологічний ефект антацидів поширюється лише на вже виділену кислоту Антациди не впливають на інтенсивність секреції кислоти
Механізм дії антацидів Нейтралізація соляної кислоти: Аl (OН) 3 + 3HCl = АlCl3 + 3H2O Mg (OН) 2 + 2HCl = MgCl2 + 2H2O Зниження активності пепсину та його всмоктування Зв'язування жовчних кислот та лізолецитину Пригнічення росту H. pylori та зв'язування продуктів його життєдіяльності Гастропротекторна дія
Антациди - препарати першої лінії для симптоматичного лікування печії Розсмоктується Невсмоктується NaHCO3, CaCO3, що містить алюміній (фосфат, гідроксид), магній (оксид, гідроксид, трисілікат) Переваги швидка нейтралізація HCl механічний захист слизової оболонки шлунка, відсутність явищ відскоку, тривалий ефект Недоліки короткий ефект, явища відскоку, системний алкалоз, запор (Са2 +), затримка натрію та води, ураження кісток, запор, енцефалопатія (хвороба Альцгеймера), м’язова слабкість
Опис компонентів антацидів Назва Переваги Недоліки Натрію гідрокарбонат NaHCO3 Дуже швидкий початок дії Короткочасна дія Відскоки явища Системний алкалоз Нефролітіаз Артеріальна гіпертензія Карбонат кальцію СаСО3 Швидкий початок дії Явища відскоку, метеоризм, відрижка Нефрокальциноз Переривчасте використання не перевищує дози більше 1 г.
Опис компонентів антацидів Назва Переваги Недоліки Оксид або гідроксид магнію MgO або Mg (OH) 2 Не викликає явищ відскоку Не порушує кислотно-лужний баланс Повільний початок дії Прискорення перистальтики ШКТ (діарея) Неврологічний та серцево-судинні розлади при хронічній нирковій недостатності Гідроксид алюмінію Al (OH) 3 Має обволікаючу та абсорбуючу дію Не повністю нейтралізує HCl Адсорбує солі жовчі Посилює синтез ПГ Накопичення та енцефалопатія у разі тривалого застосування та хронічної ниркової помилка в анамнезі Гіпофосфатемія, гіперфосфатурія, гіперкальціурія, кальцієвий нефролітіаз Уповільнення перистальтики шлунково-кишкового каналу (запор) Рекомендується пацієнтам зі схильністю до запору Рекомендується пацієнтам із схильністю до діареї. При тривалому застосуванні його слід поєднувати з гліцерофосфатом кальцію. а дієта повинна містити достатню кількість білка
Опис антацидів Торгове найменування Склад Фосфалюгель Алюміній фосфат Al2 (PO4) 3 Тальцид Рурацид Гасталь Гідротальцит (магній гідрокарбонат алюмінію) Mg6Al2 (OH) 16CO3 • 4H2O Almagel T Riopan Magaldrate Al5Mg10 (OH) 31 (SO4) 2HaxH2O2 Al2O3 3SiO2 nH2O Ренні Анре Карбонат кальцію, карбонат магнію CaCO3, MgCO3 Maalox Almagel Alumag Гідроксид алюмінію, гідроксид магнію
Опис антацидів Торгова назва Склад Альмагель А Гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, бензокаїн Манті Трівін Альмагель Нео Гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, симетикон Relcer Гідроксид алюмінію, магній гідроксид, симетикон, порошок кореня солодки Гестид Алюміній гідроксид, магнію гідроксид, магнію трисиликат, симетикон контрастний гідроксид алюмінію, трисиликат магнію, диметикон дигель магальдрат, симетикон
Опис безрецептурних препаратів для лікування печії Торгова назва Склад Доза Ранігаст 75 ранітидин 75 мг Квамател міні фамотидин 10 мг Гастромакс кальцій карбонат магнію гідроксид 800 мг 165 мг TECTA Control пантопразол Омез, Гасек, Омеалокс омепразол
успішна комбінація антисекреторного препарату та антацидів Gastromax успішна комбінація антисекреторного препарату та антацидів Склад фамотидину 10 мг карбонату кальцію 800 мг гідроксиду магнію 165 мг
Переваги Гастромаксу Швидкий початок антацидної дії Довготривалий ефект Антипептичний ефект Простота використання Безрецептурного препарату
Опис антацидів Торгова назва Склад Ефекти антиацидні адсорбуючі, що обволікають, кровоспинні цитопротективні антипептичні пепсинзв’язуючі Almagel Alumag Maalox Al (OH) 3 + Mg (OH) 2 + - Almagel A сорбіт, бензокаїн Talcid Rutacid Hydrotalcid +/- Фосфат-гель-алюміній фосфат-гель лак Simaldrate Ренни Анре CaCO3, MgCO3 Він має місцевоанестезуючу дію Не включає цукор і може бути призначений хворому на цукровий діабет Не включає цукор і може бути призначений хворому на цукровий діабет
Антациди, що містять альгінат, - це препарати з різними механізмами дії Гавіскон застосовується більше 30 років. Він є лідером продажів у Великобританії серед безрецептурних антацидів та Н2-блокаторів) Склад Гавіскон М’ята Суспензія альгінат натрію 250 мг/5 мл бікарбонат натрію 133, 5 мг/5 мл кальцію карбонату 80 мг/5 мл Гавіскон М’ятні таблетки альгінат натрію 250 мг бікарбонат натрію 133,5 мг карбонат кальцію 80 мг Гавіскон Форте М’ята Суспензія альгінат натрію 500 мг/5 мл бікарбонат калію 100 мг/5 мл