Переваги міомектомії у жінок віком від 40 років Досвід роботи в міській педагогічній лікарні
Джессі Ю. Обід
Кафедра акушерства та гінекології, Університет Майдугури, навчальна лікарня, Майдугури, штат Борно, Нігерія
Бабагана Бако
Кафедра акушерства та гінекології, Університет Майдугури, навчальна лікарня, Майдугури, штат Борно, Нігерія
Сайду Кадас
Кафедра акушерства та гінекології, Університет Майдугури, навчальна лікарня, Майдугури, штат Борно, Нігерія
Джошуа Д. Усман
Кафедра акушерства та гінекології, Університет Майдугури, навчальна лікарня, Майдугури, штат Борно, Нігерія
Абубакар А. Кулліма
1 Кафедра акушерства та гінекології, Федеральний медичний центр, Нгуру, штат Йобе, Нігерія
Джоель Ю. Моруппа
2 Кафедра акушерства та гінекології, Федеральний медичний центр, Йола, штат Адамава, Нігерія
Анотація
Передумови:
Міомектомія живота залишається головною опорою хірургічного лікування міоми матки в нашому середовищі. Однак його користь для жінок у віці 40 років і старше залишається спірною.
Матеріали і методи:
Проведено 11-річне проспективне дослідження, у якому взяли участь 98 жінок віком від 40 років, яким була проведена міомектомія черевної порожнини для лікування міоми матки в Навчальній лікарні Університету Майдугури, Майдугури. Їх регулярно спостерігали протягом 1–6 років для виявлення зачаття, усунення симптомів та акушерської діяльності. Дані аналізували за допомогою SPSS версії 13.
Результати:
Середній вік пацієнтів становив 42,6 ± 2,9 року, і 77 (78,6%) з них були нерожалими. Набряк низу живота був найпоширенішим клінічним явищем, і середній розмір матки становив 18,6 ± 8,5 тижнів. Безпліддя з міомою матки було ознакою міомектомії у більшості випадків [48 (48,9%)], тоді як ускладнення вагітності становили 11,2% (11) випадків Відновлення фертильності становило 10,4% серед безплідних пацієнтів. Повне вирішення симптомів спостерігалося у 35,9% тих, хто потребував полегшення симптоматики, а термінові вагітності реєструвались у 72,7% пацієнток з ускладненнями вагітності.
Висновок:
Міомектомія є рекомендованим методом лікування міоми матки у жінок віком від 40 років, які страждають безпліддям, та бажаючих завагітніти. Якщо немає потреби в подальшому збереженні фертильності, слід запропонувати гістеректомію.
ВСТУП
Міомектомія стала часто виконуваною хірургічною процедурою в останні роки, оскільки все більше жінок прагнуть збереження своєї матки за наявності симптоматичної міоми матки. 1 Частота та тяжкість міом зростають із віком до менопаузи, 2, 3, що робить міому матки загальним клінічним станом, що зустрічається у багатьох жінок старшого репродуктивного віку. Крім того, останнім часом тенденція до затримки виношування дитини та збільшення кількості жінок у останні репродуктивні роки збільшили попит на консервативне лікування міоми матки для збереження репродуктивного потенціалу. 2 - 4
Хірургічне лікування цієї доброякісної пухлини у жінок у віці 40 років і більше залишається проблемою. 4 В африканських країнах, де поширеність міоми вища, це, крім того, ускладнюється тим фактом, що багато пацієнтів також страждають безпліддям і бажають зберегти матку для подальших пологів. 3, 5
Нові досягнення в допоміжних репродуктивних техніках тепер дозволяють жінкам у наступні репродуктивні роки виносити дитину, якщо матка все ще ціла. Це покращило перспективи народжуваності, тим самим давши їм більше підстав вибрати міомектомію як альтернативу гістеректомії.
Міомектомія черевної порожнини при великих міомах матки може бути технічно складною, і це може бути пов’язано з ризиком крововиливів, анемії, сепсису рани, спайок тазу та розриву матки при наступних вагітностях. 1, 2 Однак останні дослідження показали, що захворюваність на міомектомію та гістеректомію порівнянна. 6 Нові консервативні хірургічні методи з мінімально інвазивним підходом, включаючи лапароскопічну міомектомію, емболізацію маткових артерій та сфокусоване ультразвукове дослідження з магнітно-резонансним резонансом, розвинулись, але в країнах, що розвиваються, недоступні. Тому абдомінальна міомектомія є основою консервативного хірургічного лікування міоми матки, особливо у жінок, які бажають зберегти матку. 2, 3, 5
Присутність матки має символічне значення для багатьох жінок, які асоціюють її з жіночністю і можуть відчути зниження самооцінки, якщо її видалити. Насправді деякі жінки розглядають матку як регулятор і регулятор важливих фізіологічних функцій, статевий орган, джерело енергії та життєвих сил, а також підтримувач молодості та привабливості. 7 - 9 Таким чином, багато жінок, можливо, захочуть уникнути гістеректомії, навіть коли їхні сім'ї завершені. Переваги міомектомії у жінок віком від 40 років у нашому середовищі не вивчались суворо. Метою цього дослідження було розглянути переваги міомектомії у цій віковій групі та її гідність у нашому середовищі.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
В основу цього дослідження лягла когорта із 109 жінок віком від 40 років, яким була проведена міомектомія черевної порожнини для лікування міоми матки в Університетській лікарні Майдугури (U.M.T.H.), Майдугури, північно-східна Нігерія. Це було перспективне дослідження, яке тривало 11 років (1997–2007 рр.) І проводилось у відділенні акушерства та гінекології. Пацієнтам надавали консультації, і до дослідження брали участь лише тих, хто дав письмову згоду. Комітет з питань етики та досліджень лікарні розглянув усі аспекти дослідження та схвалив його.
Були зафіксовані демографічні дані пацієнтів, передопераційні симптоми та показання до операції. Тільки пацієнти, у яких була абдомінальна міомектомія, були включені в дослідження після консультації та інформування про те, що вони можуть відмовитися від дослідження в будь-який час без будь-яких наслідків. Для виявлення відхилень у всіх пацієнтів, які мали безпліддя, проводили гістеросафінгографію (HSG), гормональний аналіз та аналіз насінної рідини (SFA). Пацієнти з відхиленнями HSG, гормонального аналізу або SFA та ті, хто відмовився дати згоду на дослідження, були виключені з дослідження. Жінки, які повторили міомектомію при повторній міомі матки, також були виключені.
Міомектомія черевної порожнини була виконана за допомогою лапаротомії, а хірургічне втручання виконувалось згідно стандартів, описаних Бричем та Роком. 11 Усім хворим були оперовані автори, а міома матки підтверджена гістологією.