Підрахунок вартості калорій
Ожиріння є важливою проблемою охорони здоров'я. Маріон Нестле поговорила з Беном Джонсом про калорії та про те, чому повинні переважати заходи проти ожиріння.
З: Як ви враховуєте зростання ожиріння? Причини цього можуть бути очевидними, але до чого б ви це привели?
В: Це тому, що люди їдять більше. На найпростішому рівні люди повинні їсти більше або менше рухатися, або робити те й інше. Докази набагато сильніші для того, щоб їсти більше, ніж для змін у фізичній активності. Доказів зниження фізичної активності невелика, але є безліч доказів того, що зараз люди їдять більше, ніж 30 років тому.
Тож доводиться задавати питання: чому люди їдять більше? У Сполучених Штатах їжу більше можна пояснити змінами в сільськогосподарській політиці в 1970-х, які платили фермерам за вирощування більше їжі. Результатом стало збільшення калорій у продовольчому забезпеченні. Друга велика зміна полягала у способі роботи інвестицій. Уолл-стріт, який раніше оцінював акції блакитних фішок, які давали довгу, повільну віддачу від інвестицій, раптом почав вимагати більш високих і швидких доходів.
Ці зміни надзвичайно тиснуть на харчові компанії. Їм довелося робити дві речі одночасно: продавати продукцію в середовищі, де вже було вдвічі більше їжі, ніж хтось міг з’їсти, і збільшувати свої прибутки кожні 90 днів. Харчові компанії повинні були знайти нові способи продажу їжі. Вони зробили це, збільшивши розмір порцій їжі; сприяння споживанню їжі, що їдять поза домом, або в ресторанах, або в інших місцях; і шляхом створення середовища, в якому стало прийнятно їсти їжу в будь-який час доби і де завгодно - в машинах, у вашій руці, на вулиці - місця, де їжа ніколи не була прийнятною. Раптом перекуси стали нормальними, їжа продавалася абсолютно скрізь, в аптеках та магазинах одягу, які ніколи не продавали їжу. Існує безліч досліджень, які показують, що більші порції, часте вживання їжі та наявність їжі скрізь сприяють переїданню. Отже, це спрацювало.
З: Як ви збалансуєте необхідність інформувати людей про своє здоров’я, небезпеку ожиріння та пов’язаних з дієтою розладів, вибираючи основний вибір того, що вони хочуть їсти?
В: Ну, я людина з питань охорони здоров’я, тому запитую: у якому світі ми хочемо жити? Чи хочемо ми жити у світі, в якому багато карієсу, чи хочемо фторувати нашу воду? Ми хочемо жити у світі, в якому у людей зоб і його наслідки внаслідок недостатньої кількості йоду, чи ми хочемо йодувати сіль? Це заходи охорони здоров’я. Чому б ми не хотіли охорони здоров’я, яке захищає людей від наслідків ожиріння? Ожиріння само по собі не є хворобою, але воно підвищує ризик захворювань, які є надзвичайно дорогими як для людей, так і для суспільства. Ви хочете запобігти ожирінню, оскільки його легше запобігти, ніж лікувати.
З: Але це складніше у випадку з їжею, чи не так, адже люди завжди будуть говорити, що хочуть вибрати, що можна вкласти у своє тіло?
В: Це той самий аргумент, який наводився щодо сигарет, фторованої води, хлорованої води та інших високоефективних заходів охорони здоров'я. Деякі люди можуть відчувати, що їхні особисті права забираються. Охорона здоров'я завжди має збалансувати права людей проти вигод для суспільства. Якби окремі випадки ожиріння та, наприклад, цукрового діабету 2 типу, були просто особистою справою, то суспільству не було б чого сказати. Але ожиріння - це також проблема суспільства, оскільки в певний момент діабет 2 типу повинен лікуватися. Навряд чи хтось може собі дозволити витрати на лікування протягом усього життя, тому суспільство має етичні інтереси щодо збереження здоров’я громадян.
З: Чи є аргументи проти контролю над рівнем ожиріння настільки економічними, наскільки вони орієнтовані на здоров'я?
В: Ну, вони обидва. Економічний аргумент - це той, який розуміють політики. Але з точки зору охорони здоров’я ви хочете, щоб ваше населення було здоровим, тому що це краще для окремих людей, краще для сімей і краще для суспільства в цілому.
Іронічно, що в США військові справи стали однією з найбільших сил боротьби з ожирінням, оскільки не можуть отримати достатньо добровольців, які мають розумну масу тіла та достатньо здорові для боротьби. Ожиріння стало величезною проблемою для військових.