Починаючи правильним шляхом харчові зв’язки з хронічними захворюваннями подальшого життя Американський

Йоганна Дуайер, Починаючи правильним шляхом: зв’язки з харчуванням із хронічними захворюваннями подальшого життя, Американський журнал клінічного харчування, том 83, випуск 2, лютий 2006 р., Сторінки 415S – 420S, https://doi.org/10.1093/ajcn /83.2.415С

АНОТАЦІЯ

ВСТУП

Очікувана тривалість життя на рубежі 20 століття в США становила 49,24 року (1). Зараз американці живуть в середньому 77,2 року, а ті, кому зараз 65 років, можуть розраховувати на додаткові 18,1 року. Відносно здорові американці, яким зараз 75 років, можуть розраховувати дожити в середньому до 86,5 років (2). Зростання тривалості життя за останнє століття було лінійним, не вказуючи на неминуче зниження темпів приросту (3). Тому розумно очікувати, що середня тривалість життя в США досягне або перевищить 100 років у 21 столітті. Однак, оскільки середній вік із початком хронічного захворювання не зріс настільки ж, наскільки очікувана тривалість життя, типовий американець, який зараз перебуває у віці 75 років, може сподіватися лише на ще 4 роки активного здоров'я, а потім> 7 років інвалідності (2). Якщо вік початку хронічних захворювань не збільшиться порівняно з доданими роками життя, яке все ще настає, все більше число сторічників проведуть останні 2 десятиліття свого життя, живучи з серйозними та виснажливими наслідками хронічної хвороби. Це не майбутнє, про яке хтось із задоволенням міркує.

Харчування відіграє важливу роль у захисті здоров'я та уповільнення прогресування захворювання. Парадигми, що пропагують харчові компоненти здорового старіння, необхідні для збільшення віку початку хронічних дегенеративних захворювань та для якомога довшого збереження здорового та функціонального життя. Тобто метою, якщо це можливо, є стиснення захворюваності. Наскільки успішні ми це робимо, може врешті-решт визначити якість життя в глибокій старості.

ПОЧАТОК ПО ПРАВОЙ ШЛЯХІ

Підхід до збереження здоров’я, що базується на фактичних даних, орієнтований на профілактику, включає стратегії як загальної популяції, так і тих, хто має високий ризик захворювання. Профілактичний підхід визначає тих, хто має маркери сприйнятливості, але хто ще не має захворювання, і зосереджується на профілактиці. Зберігання якомога більшої кількості людей без ризику (первинна профілактика), утримання тих, хто вже входить у групу ризику, з мінімальним ризиком та затримка початку захворювання (вторинна профілактика) та лікування тих, хто вже хворий, для пом’якшення прогресування захворювання (третинна профілактика) рівні, на яких можна проводити втручання для запобігання подальшій захворюваності. Профілактика є запорукою здорового способу життя: розпочати здорове життя, залишатись здоровим та підтримувати найменший ризик протягом усього життя. Підхід високого ризику орієнтований на тих, хто вже має хворобу, і лікує їх, щоб запобігти подальшій захворюваності. Тут теж є місце, але наголос повинен бути на профілактиці.

ДЕФЕКТИ ВОЛОЧНОЇ КИСЛОТИ І НЕРВОВОЇ ТРУБКИ: ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА

Періконцепційне використання фолієвої кислоти для запобігання дефектам нервової трубки (NTD) є гарним прикладом важливості раннього харчування, навіть до народження, відіграючи роль як фактор, що визначає майбутнє здоров'я. Рандомізовані контрольовані дослідження та контрольовані випадки досліджень жінок з попередньою вагітністю або без неї, яка страждала від НТД, показали, що добавки фолієвої кислоти протягом періконцептуального періоду значно знижують ризик подальшої вагітності, ураженої НТД (4–8).

Наприклад, у подвійному сліпому рандомізованому контрольованому тріало ефективності щоденних периконцепційних полівітамінно-мультимінеральних добавок, що містять 0,8 мг фолієвої кислоти, у 4753 жінок, які планували вагітність, поширеність NTD була значно нижчою у групі, що отримувала добавки (0/2104 порівняно з 6/2052; P = 0,02) (4). У міжнародному багатоцентровому дослідженні Британської ради з медичних досліджень, в якому брали участь близько 1200 жінок з високим ризиком через раніше постраждалу вагітність, 4 мг фолієвої кислоти щодня, принаймні за 1 місяць до зачаття та протягом першого триместру зменшували ризик рецидиву НТД від 3,5% до 1,0%, для відносного зниження ризику на 0,28 (95% ДІ: 0,12, 0,71; Р = 0,05) (8).

У зв'язку з подібними дослідженнями, в 1992 році Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США рекомендувало використовувати фолієву кислоту для зменшення кількості випадків дефектів нервової трубки, підрахувавши, що 50% вроджених дефектів нервової трубки можна запобігти, якщо жінки із дітородний вік споживав 0,4 мг фолієвої кислоти щодня (9).

ВТОРИНА ПРОФІЛАКТИКА: ОСТЕОПОРОЗ ТА СЕРЦЕВО-СУДИННА ХВОРОБА

Підхід життєвого циклу до профілактики захворювань, який висвітлює взаємодію між генетикою, навколишнім середовищем та наслідками часу при розгляді того, як можна впливати на розвиток вікових хронічних захворювань.

Остеопороз

Як визначено Всесвітньою організацією охорони здоров’я, остеопороз - це поступове зменшення кісткової маси з віком, що призводить до збільшення крихкості кісток та переломів (14). За оцінками, остеопороз вразить 10 мільйонів американців, а до 2020 року - 14 мільйонів (15).

Пікова кісткова маса повністю встановлюється до 30-річного віку, але більша частина збільшення кісткової маси досягається в підлітковому віці під час стрибка росту (16). Вік впливає на середню затримку кальцію, причому максимальна затримка відбувається на початку статевого дозрівання з наступним помітним зниженням у пізньому статевому дозріванні (17). Неможливість досягти оптимальної кісткової маси в кінці підліткового віку залишає людину з меншим резервом витримувати нормальні втрати щільності кісткової тканини, які виникають протягом подальшого життя (15). Фактори ризику низької пікової кісткової маси, а отже, і підвищений ризик остеопорозу, включають низький індекс маси тіла, низький рівень вагової фізичної активності, поганий харчовий статус через низьке споживання кальцію та вітаміну D, куріння та генетичні фактори ( 15).

Що стосується стану поживності, в даний час спостерігається тенденція до зниження споживання кальцію. Опитування Міністерства сільського господарства США 1994 року показало, що серед жінок середньодобове споживання кальцію опустилося нижче рекомендованої добової норми з 11 років (Малюнок 2) (18). Дієтичне втручання в дитячому віці має вирішальне значення для збільшення пікової маси кісткової маси та запасів кальцію, що може допомогти обмежити швидкість втрати кісткової тканини в наступні роки (15). В іншому випадку неправильне харчування в ранньому віці збільшить ризик майбутньої крихкості кісток та переломів, що виникають спонтанно або через тривіальні травми.

Середнє споживання кальцію у відсотках до рекомендованих дієтичних норм (RDA) 1989 року за статтю та віком, 1994 рік. Адаптовано до Постійного огляду споживання їжі фізичними особами Міністерства сільського господарства США 1994 року та Дослідження знань про дієту та здоров’я (18). Середнє споживання кальцію у жінок постійно було нижчим за RDA, особливо у підлітковому віці, коли відбувається максимальне утримання кальцію.

Середнє споживання кальцію у відсотках до рекомендованих дієтичних норм (RDA) 1989 року за статтю та віком, 1994 рік. Адаптовано до Постійного огляду споживання їжі фізичними особами Міністерства сільського господарства США 1994 року та Опитування про дієту та охорону здоров’я 1994 року (18). Середнє споживання кальцію у жінок постійно було нижчим за RDA, особливо у підлітковому віці, коли відбувається максимальне утримання кальцію.