Порівняння якості дієти між хворими на целіакію та неціліакіями у Східному Азербайджані та Ірані
Анотація
Передумови
Враховуючи довічне обмеження дієти у хворих на целіакію, важливо оцінити якість дієти у цих пацієнтів. Отже, це дослідження мало на меті дослідити якість дієти у дорослих хворих на целіакію та порівняти її з такою у людей, які не страждають на целіакію.
Методи
У цьому поперечному дослідженні 130 хворих на целіакію було відібрано з бази даних реєстру целіакії (CD) провінції Східний Азербайджан, Іран. Нецеліакії ( = 464) було обрано з основного проекту пропаганди стилю життя, проведеного в районі Східного Азербайджану. Дані про дієтичне споживання отримували за допомогою напівкількісної анкети про частоту прийому їжі із 80 пунктів. Якість дієти оцінювали за допомогою індексу здорового харчування-2015 (HEI-2015).
Результати
Середній загальний бал ВНЗ був значно вищим у групі целиаки в порівнянні з людьми, які не страждають на целіакію (
Передумови
Целіакія (CD) - це аутоімунне захворювання, яке проявляється у генетично сприйнятливих осіб через споживання глютеносодержащих продуктів [1]. Захворювання пов’язане з різними шлунково-кишковими та нешлунково-кишковими проявами, включаючи біль у животі, здуття живота, запор, стеаторею, мальабсорбцію, анемію, остеопенію та втрату ваги [1]. Єдиним доступним методом лікування CD є довічне суворе дотримання безглютенової дієти (GFD) [2]. Дотримуючись цієї дієти, клінічні симптоми усуваються. Однак, враховуючи обмеження GFD, а також різні склади безглютенових альтернатив, існує велика стурбованість щодо адекватності та якості цієї дієти [3, 4].
У зв'язку з цим дослідники вже звернули увагу на якість GFD і зосередили увагу на дієтичних компонентах для оцінки якості дієти. Однак дієтологи наголошують на загальній дієтичній якості замість окремих продуктів харчування чи поживних речовин [5]. Для оцінки загальної якості харчування розробляються різні індекси.
ВНЗ - це інструмент для оцінки дотримання дієтичних настанов та харчової піраміди [6]. У дітей із СD деякі дослідження зосереджувались на ВНЗ [7, 8] і повідомляли про різні різні результати. На сьогодні жодне дослідження не оцінювало ВВУ у дорослих хворих на целіакію. Лише одне дослідження оцінило якість дієти шляхом обчислення балів за середземноморську дієту (як високоякісну дієту) і показало, що середній бал середземноморської дієти був значно нижчим у хворих на целіакію [9].
Беручи до уваги важливість якості дієти у хворих на целіакію через їхнє дієтичне обмеження протягом усього життя, а також відсутність досліджень у цьому питанні у дорослих хворих на целіакію, це дослідження мало на меті оцінити якість дієти у дорослих хворих на целіакію та порівняти її з такою, яка стосується не целіакія.
Матеріали і методи
У цьому поперечному дослідженні хворих на целіакію було випадковим чином вибрано з бази даних реєстру компакт-дисків провінції Східний Азербайджан, Іран. Пацієнтів включали, якщо вони віком 20–55 років, були зареєстровані в базі даних реєстру компакт-дисків провінції Східний Азербайджан і спостерігали за GFD принаймні 1 рік. Усім пацієнтам був поставлений діагноз на основі звітів про біопсію. Пацієнтів виключали, якщо вони мали психічні вади, не мали належного зв'язку з інтерв'юером або мали інші захворювання, такі як діабет, які впливали на їх дієтичне споживання.
Ми використовували дані учасників, які не страждають на целіакію, які взяли участь у великому проекті пропаганди способу життя (LPP). LPP - це популяційне дослідження, проведене в районі Східного Азербайджану для оцінки факторів ризику способу життя. Детальний метод відбору проб та критеріїв включення вже описано [10]. Для статистичного аналізу було включено 464 учасника, які не страждають на целіакію, віком від 20 до 55 років. Учасники з відомим цукровим діабетом, CD або іншими захворюваннями, які впливали на їх дієту, були виключені з аналізу.
Збір даних
Демографічні дані, такі як вік та стать, були отримані за допомогою очних інтерв’ю. Всі антропометричні вимірювання проводились згідно з протоколом дослідження LPP [10]. Вагу тіла вимірювали за допомогою ваги Seca, а висоту вимірювали за допомогою стадіометра, закріпленого на стіні. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували шляхом ділення ваги (кг) на зріст (м 2).
Дані про дієтичне споживання були отримані за допомогою напівкількісної анкети щодо частоти їжі (FFQ) шляхом особистого опитування експерта-дієтолога. Оцінка ВОІ була визначена на основі даних про дієтичне споживання, зібраних FFQ з 80 пунктів. Ця анкета була розроблена та затверджена для дослідження LPP [11]. Той самий опитувальник застосовувався у хворих на целіакію, але безглютенові предмети також були додані до опитувальника пацієнта. Потім модифікований дієтолог IV використовувався для визначення харчової енергії та вмісту макро- та мікроелементів. Це програмне забезпечення має склад іранської їжі та продуктів, що не містять глютену. Більше того, для розрахунку якості дієти всі дані про споживання їжі були перетворені в еквіваленти розміру порції на основі баз даних Міністерства сільського господарства США (USDA). Дані про макро- та мікроелементи використовувались для розрахунку балів ВНЗ.
Загальну якість дієти оцінювали за допомогою HEI-2015. Загальний бал та оцінки компонентів HEI-2015 були розраховані на основі дієтичних рекомендацій для американців на 2015–2020 роки (DGA) та стандартів USDA для HEI-2015 [12]. Для визначення загального балу ВНЗ бал 13 компонентів (включаючи загальний фрукт, цілі фрукти, темно-зелені овочі та бобові, цільні зерна, молочні продукти, загальну білкову їжу, морські продукти та рослинні білки, співвідношення жирних кислот, рафіноване зерно, натрій, додані цукри та насичені жири) підсумовувались, а учасників розподіляли на “бідних” (показник ВНЗ 50 і менше), “потребує вдосконалення” (бал ВНЗ між 51 і 80) та “хороший” ( Оцінка ВНЗ 81 або більше) категорії якості дієти [13].
Оцінка дотримання CD
Прихильність GFD у учасників CD визначали за допомогою серологічного тесту на антитканинні трансглутамінази (tTG) із використанням набору нового покоління AESKULISA® tTG. Відповідно до інструкції Kit, пацієнти зі значеннями, що перевищують 10 МО/мл, вважалися неприхильними.
Статистичний аналіз
Для статистичного аналізу був використаний SPSS V.22. Для перевірки припущення про нормальність використовували дані про асиметричність та ексцесивність. Незалежний t-тест, хі-квадрат та точні тести Фішера використовувались для порівняння споживання їжі та загальних та антропометричних характеристик між групами. Одностороння ANCOVA була використана для порівняння ВНЗ між групами шляхом пристосування до незрозумілих факторів, таких як вік, стать, ІМТ та споживання енергії. Використовували рівень значущості 0,05.
Результати
Як показано на рис. 1, у групі целиакии 10 учасників були виключені з остаточного аналізу через неповні анкети, а остаточний аналіз зроблено на 120 пацієнтах. Середній вік учасників та середня тривалість захворювання становили відповідно 36,7 ± 8,6 та 6,4 ± 8,1 року. Характеристики учасників груп CD та людей, які не страждають на целіакію, представлені в таблиці 1. Середній вік хворих на целіакію був подібним до віку нецеліакій ( = 0,2). Були значні відмінності між групами щодо антропометричних характеристик ( Рис. 1
Блок-схема вступу на навчання: a зарахування хворих на целіакію охоплення здорового населення
Компоненти ВОЗ та загальні бали представлені в таблиці 2. Пацієнти з ЦД мали значно нижчі показники щодо цільних зерен ( Таблиця 2 Порівняння компонентів ВНЗ та загальних балів у групі целиакии та здорових людей