Поліпшення споживання їжі у мешканців будинків престарілих за допомогою годування Журнали геронтології

Сандра Ф. Сіммонс, Ден Остервейл, Джон Ф. Шнелле, Поліпшення споживання їжі у мешканців будинків престарілих із допомогою у годуванні: Кадровий аналіз, Журнали геронтології: Серія A, том 56, випуск 12, 1 грудня 2001 року, сторінки M790 – M794, https://doi.org/10.1093/gerona/56.12.M790

споживання

Анотація

Передумови. Висловлено рекомендації щодо збільшення кількості персоналу будинку престарілих (NH), який надаватиме допомогу у годуванні під час їжі. Однак немає конкретних даних, що стосуються двох критичних змінних, необхідних для оцінки потреб у персоналі під час їжі: (1) Скільки мешканців реагують на допомогу в харчуванні? (2) Скільки часу вимагає персонал для надання допомоги цим жителям у харчуванні? Метою цього дослідження було зібрати попередні дані, що стосуються цих двох питань.

Методи. Сімдесят чотири жителі в трьох НГ отримали дводенне або шестиразове випробування індивідуальної допомоги у годуванні. Загальний відсоток (від 0% до 100%) їжі та рідини, споживаної під час їжі, оцінювали протягом 3 днів під час звичайного догляду за NH та 2 дні під час втручання. Кількість часу, витраченого персоналом на надання допомоги, та тип допомоги (тобто частота усних та фізичних підказок) вимірювалася за кожної умови.

Результати. Половина (50%) учасників значно збільшила споживання їжі та рідини всередину під час їжі. Втручання вимагало значно більше часу для реалізації персоналу (в середньому 38 хвилин на жителя/їжу проти 9 хвилин, наданих персоналом NH).

Висновки. Час, необхідний для здійснення втручання з надання допомоги у годуванні, значно перевищив час, який медперсонал проводив, надаючи допомогу мешканцям у звичайних умовах догляду за їжею. Ці дані свідчать про те, що майже напевно буде потрібно як збільшити штатний розпис, так і краще організувати персонал для отримання більш якісної допомоги у годуванні під час їжі.

Редактор рішень: Джон Е. Морлі, MB, BCh

Методи

Налаштування та вербування

Учасників набирали з трьох НЗ, два з яких були власністю, в яких проживало 482 жителі. Співвідношення персоналу та резидента на рівні CNA у трьох НЗ, як повідомив директор медсестринства, було типовим для галузевих стандартів (9 до 10: 1 протягом 7:00 до 15:00 та 12 до 15: 1 протягом 3 від 23 до 23 години). Критерії включення вимагали, щоб мешканці мали тривале перебування (не за програмою Medicare), не мали зонду для годування та мали проблеми з низьким споживанням всередину під час їжі за відсутності медичної причини, яка перешкоджала мешканцеві приймати їжу всередину (шлунково-кишковий тракт) або стоматологічне захворювання).

Заходи

Демографічну, медичну та функціональну інформацію отримували з медичної картки кожного учасника. Зростання кожного учасника було отримано з діаграми, а незалежні оцінки ваги тіла проводились дослідницьким персоналом для розрахунку значень індексу маси тіла (ІМТ). Найновіші оцінки MDS (тобто щорічні та щоквартальні) були отримані з медичної карти кожного учасника. Оцінка шкали когнітивної ефективності (CPS), отримана з MDS, була розрахована для кожного учасника (27). Загальний бал CPS коливається від 0 (когнітивно інтактний) до 6 (сильно порушений).

Протокол втручання у допомогу у годуванні

Учасники отримали 2-денну або шестиразову їжу (тобто, сніданок, обід і вечерю два дні поспіль) пробну допомогу у годуванні, проведену підготовленим дослідницьким персоналом на рівні CNA. Втручання складалося з наступних компонентів: індивідуальна, безперервна допомога; стандартизований градуйований протокол підказок, що розширив можливості самостійного годування; соціальна взаємодія протягом усього періоду прийому їжі; дотримання переваг мешканців щодо місця розташування їжі та виду допомоги; правильне розташування їжі; заміни піддону для їжі, якщо житель віддає перевагу, та розширений доступ до підносу до 1,5 годин на прийом їжі. Ці компоненти втручання були визначені як такі, що визначають оптимальну якість допомоги у годуванні (28) (29) (30) (31) (32). Всі заходи спостереження та фотозйомки їжі, які були виконані під час звичайного стану догляду, повторювались дослідницьким персоналом під час втручання.

Підпроба з дев'яти учасників, які не збільшили споживання у відповідь на початкове 2-денне втручання, отримала два-чотири додаткові дні втручання для оцінки точності 2-денного втручання для визначення реакції мешканця на допомогу в харчуванні. Інша під вибірка з 18 учасників, які продемонстрували значне збільшення споживання у відповідь на початкове 2-денне втручання, отримала друге 2-денне випробування, під час якого втручання було доставлено невеликим групам з трьох мешканців для оцінки доцільності групового втручання.