Polymyalgia Rheumatica UW Ортопедія та спортивна медицина, Сіетл
Основи ревматичної поліміалгії
Поліміалгія ревматична (ПМР) - це розлад, що викликає скутість і біль, що починається в області шиї, плечей і стегон. Невідомо, чи це захворювання суглобових м’язів чи артерій. Однак вважається, що запалення в цих областях призводить до болю та скутості.
Випадковість
Ревматична поліміалгія, як правило, вражає людей у віці 60-70 років. Він рідкісний до 50 років. Він вражає людей північноєвропейського походження, особливо жителів Скандинавії. Це рідкість серед людей африканського походження.
ПМР не має сильних спадкових тенденцій.
Клацніть, щоб збільшити
зазвичай уражається ПМР
Симптоми
Поліміалгія ревматична (ПМР), як правило, починається дуже раптово. Люди з ПМР можуть бути цілком добре одного дня, а наступного дня відчути всі наслідки цієї хвороби. ПМР спричиняє скутість і біль у м’язах біля шийних плечей і стегон (див. Малюнок 1). Більшість людей з ПМР мають симптоми принаймні у двох із цих трьох областей. Плечова область включає м’язи надпліччя. Область стегна включає м’язи попереку і стегон.
Жорсткість є основною особливістю ПМР. Найгірше - це перше, що відбувається вранці, а коли важко, люди скаржаться, що їм доводиться кататися з ліжка. Біль зазвичай будить людей вночі, і перевертання в ліжку може бути важким. Жорсткість може бути гіршою під час бездіяльності, наприклад, після тривалої їзди на машині.
ПМР може спричинити інші симптоми. Сюди входять втома, втрата ваги та невелика температура. Також можуть боліти суглоби в інших областях тіла. Іноді набрякають суглоби в руках. Оніміння і поколювання в пальцях (синдром зап’ястного каналу) також можуть виникати при ПМР.
Більшість людей з цією хворобою мали гарне здоров’я до появи перших симптомів. Люди часто не розуміють, чому вони почуваються так жахливо, коли хвороба починається. Ці симптоми зазвичай змушують їх відчувати себе зовсім інакше, ніж раніше, і можуть бути надзвичайно вражаючими через вплив на повсякденне життя.
ПМР зазвичай не асоціюється з будь-яким іншим захворюванням. Однак у людини з ПМР також можуть розвинутися інші форми артриту. Деякі люди з ПМР також хворіють на стан гігантсько-клітинного артеріїту, який буде описаний пізніше.
Діагностика
Не існує єдиного тесту, за допомогою якого можна було б діагностувати ПМР у всіх людей.
ПМР - це синдром, який є сукупністю симптомів. Це може ускладнити діагностику ПМР. Для постановки діагнозу лікар розгляне ваші симптоми, а також результати фізичного обстеження та лабораторних досліджень. Інші ревматичні захворювання, інфекції та рак можуть викликати симптоми, подібні до ПМР. Остаточний діагноз ПМР може зайняти деякий час.
Щоб з’ясувати, чи є у вас ПМР, лікар:
- запитайте про свої симптоми та останні зміни у вашому здоров’ї
- провести фізичний огляд
- отримати певні аналізи крові
Ці аналізи крові будуть використані для перевірки наявності захворювань, які викликають симптоми, подібні до ПМР, таких як ревматоїдний артрит. Ймовірно, буде включений аналіз крові, який називається осіданням еритроцитів (ШОЕ). ШОЕ може вимірювати кількість наявного запалення. Цей тест вимірює, як швидко еритроцити злипаються, падають і осідають до дна скляної трубки, як осад, за годину. При наявності запалення еритроцити швидше тонуть, а ШОЕ вище норми. Оскільки запалення реагує на ліки, ШОЕ зазвичай знижується. Майже у всіх людей з ПМР ШОЕ вище норми. Однак ШОЕ вище норми при інших захворюваннях, крім ПМР. Як результат, діагноз ПМР не може бути встановлений лише аналізом крові, оскільки аналіз крові не може відрізнити ПМР від інших станів, таких як інфекція або інші форми артриту.
Лікування
Лікування включає ліки, що допомагають зменшити запалення, а також належні фізичні вправи та відпочинок для деяких людей, щоб зберегти гнучкість суглобів, м’язову силу та функції.
Метою лікування ПМР є полегшення болю, скутості та болю.
Ліки
Кортикостероїдні препарати, сильні ліки, що допомагають зменшити запалення, є звичайними ліками, що використовуються для лікування ПМР. Вони також допомагають зняти скутість і болючість. Вони швидко діють у ПМР. Більшість людей почуваються краще протягом декількох днів, а іноді навіть наступного дня. Існує багато форм кортикостероїдів. Наприклад, преднізон - це препарат, який часто використовується при ПМР.
Якщо ваш лікар призначив вам кортикостероїд, ви повинні уважно слідувати інструкціям. Ваш лікар може призначити вам прийняти всю дозу вранці або розподілити дозу протягом дня. Ви, мабуть, почуватиметесь дуже скоро після початку прийому цього препарату. Важливо продовжувати приймати ліки, навіть якщо ви почуваєтесь краще. ПМР може повернутися, якщо ви занадто швидко зупините цей препарат. Звичайна доза преднізону становить від 10 до 20 мг на добу.
Можливо, вам доведеться приймати кортикостероїди коротко як шість місяців, так і один-два роки. Деяким людям може знадобитися лікування ще довше. У міру вдосконалення препарату, швидше за все, доза буде повільно зменшуватися. Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо того, як часто приймати ліки. Не намагайтеся зменшити дозу самостійно або раптово припиніть прийом ліків, оскільки ваші симптоми можуть погіршитися.