Помірне обмеження дієтичної солі підвищує судинну та системну резистентність до інсуліну
Ці дослідження були підтримані грантом від Фонду серця та інсульту в Онтаріо. Доктора Фельдмана підтримує премія кар’єрного слідчого від Фонду серця та інсульту в Онтаріо.
Росс Д. Фельдман, Ненсі Д. Шмідт, Помірне обмеження дієтичної солі підвищує судинну та системну інсулінорезистентність, Американський журнал гіпертонії, том 12, випуск 6, червень 1999, сторінки 643–647, https://doi.org/10.1016/ S0895-7061 (99) 00016-3
Анотація
Недавні наші дослідження показали, що сильне обмеження солі погіршує судинну резистентність до інсуліну у молодих пацієнтів з нормотонічною та гіпертонічною хворобою. Однак чи не позначається ступінь обмеження дієтичної солі, яку зазвичай пропонують, негативно впливати на судинну резистентність до інсуліну. Щоб визначити, чи може помірне обмеження дієтичної солі впливати на судинну та системну чутливість до інсуліну, ми вивчали вісім суб'єктів через 1 тиждень нормальної дієти натрію (235 мекв/день) та 1 тиждень помірного обмеження солі (75 мекв/день). Системна інсулінорезистентність, оцінена за співвідношенням глюкози до інсуліну в плазмі натще, погіршувалась через обмеження натрію в їжі (нормальний вміст натрію: 1,2 0,1 ммоль/мМО; низький вміст натрію 0,6 ± 0,1, с
Обмеження дієтичного споживання хлориду натрію відіграє важливу роль у лікуванні гіпертонії. Обмеження натрію ефективно знижує артеріальний тиск, особливо у пацієнтів старшого віку. 1, - 3 Однак ефективність дієтичного обмеження натрію для зниження артеріального тиску у молодих пацієнтів може бути більш скромною. 4 Крім того, наслідки відстоювання дієтичного обмеження солі на засадах громадського здоров'я залишаються суперечливими. 5 Крім того, під сумнів ставиться ефективність обмеження дієтичної солі для зменшення гіпертонічних серцево-судинних ускладнень. 6
Було визнано, що обмеження натрію в їжі може бути пов'язане з метаболічними та нервовими ефектами, які можуть послабити відповідь на зниження артеріального тиску, а також негативно змінити загальний ризик хворого на атеросклеротичну хворобу. Сильне обмеження натрію в їжі може призвести до підвищеної активності симпатичного нерва 7, і це було пов’язано з несприятливим впливом на метаболізм ліпідів та глюкози в сироватці крові. 8, 9
Методи
Вивчати дизайн
Оцінка судинної чутливості до інсуліну за допомогою спинної вени кисті Техніка лінійного змінного диференціального трансформатора
Лабораторний аналіз
Натрій у сироватці та сечі визначали за допомогою іонно-селективного електродного аналізу. Глюкозу в сироватці крові вимірювали методом глюкозооксидази. Норадреналін плазми визначали рідинною хроматографією високого тиску з електрохімічним виявленням. Глікований гемоглобін визначали за допомогою буферованого кислотою агарозного гелевого електрофорезу. Імунореактивний інсулін у плазмі крові визначали методом радіоімунологічного аналізу.
Результати
Дієтичне обмеження натрію було пов’язане зі значним зменшенням 24-годинної екскреції натрію з сечею. Однак артеріальний тиск (на основі середніх 24-годинних автоматичних амбулаторних вимірювань) не суттєво знижувався при обмеженні харчової солі (табл. 1). Помірне обмеження солі було пов'язане зі значним збільшенням концентрації норадреналіну в плазмі крові (табл. 1). Обмеження дієтичної солі асоціювалось із значним зменшенням співвідношення глюкоза-інсулін, що свідчить про підвищену системну резистентність до інсуліну (табл. 1, рис. 1). Це зниження в основному пояснювалось збільшенням концентрації інсуліну в плазмі крові (табл. 1).
Вплив обмеження харчової солі на гемодинамічні та метаболічні параметри
| Середній артеріальний тиск (мм рт. Ст.) | 99 ± 3 | 99 ± 3 |
| Норадреналін у плазмі (пмоль/л) | 839 ± 112 | 1153 ± 171 * |
| Глікований Hb у плазмі (%) | 4,9 ± 0,1 | 4,7 ± 0,2 |
| Холестерин у плазмі (ммоль/л) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,2 |
| Виведення натрію з сечею (мЕкв/добу) | 207 ± 17 | 48 ± 6 * |
| Глюкоза в плазмі (ммоль/л) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,3 |
| Інсулін у плазмі (мМО/л) | 4,4 ± 0,6 | 9,9 ± 2,0 * |
| Співвідношення глюкоза/інсулін (ммоль/мМО) (ммоль/л/мМО/л) | 1,2 ± 0,1 | 0,6 ± 0,1 * |
| Середній артеріальний тиск (мм рт. Ст.) | 99 ± 3 | 99 ± 3 |
| Норадреналін у плазмі (пмоль/л) | 839 ± 112 | 1153 ± 171 * |
| Глікований Hb у плазмі (%) | 4,9 ± 0,1 | 4,7 ± 0,2 |
| Холестерин у плазмі (ммоль/л) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,2 |
| Виведення натрію з сечею (мЕкв/добу) | 207 ± 17 | 48 ± 6 * |
| Глюкоза в плазмі (ммоль/л) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,3 |
| Інсулін у плазмі (мМО/л) | 4,4 ± 0,6 | 9,9 ± 2,0 * |
| Співвідношення глюкоза/інсулін (ммоль/мМО) (ммоль/л/мМО/л) | 1,2 ± 0,1 | 0,6 ± 0,1 * |
Дані представляють середнє значення ± SEM.
Вплив обмеження харчової солі на гемодинамічні та метаболічні параметри
| Середній артеріальний тиск (мм рт. Ст.) | 99 ± 3 | 99 ± 3 |
| Норадреналін у плазмі (пмоль/л) | 839 ± 112 | 1153 ± 171 * |
| Глікований Hb у плазмі (%) | 4,9 ± 0,1 | 4,7 ± 0,2 |
| Холестерин у плазмі (ммоль/л) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,2 |
| Виведення натрію з сечею (мЕкв/добу) | 207 ± 17 | 48 ± 6 * |
| Глюкоза в плазмі (ммоль/л) | 4,8 ± 0,2 | 5,0 ± 0,3 |
| Інсулін у плазмі (мМО/л) | 4,4 ± 0,6 | 9,9 ± 2,0 * |
| Співвідношення глюкоза/інсулін (ммоль/мМО) (ммоль/л/мМО/л) | 1,2 ± 0,1 | 0,6 ± 0,1 * |