Порівняння дієт з високим вмістом жиру та білків з дієтою з високим вмістом вуглеводів при стійкості до інсуліну
Помилка цієї статті доступна
Анотація
Цілі/гіпотеза
Для зниження ризику ожиріння, серцево-судинних захворювань та цукрового діабету 2 типу рекомендується дієта з низьким вмістом насичених жирних кислот і багатою цільнозерновими зернами, овочами та фруктами. Однак існує широкий інтерес до високожирних («Дієта Аткінса») та високобілкових («Дієта зони») альтернатив традиційному високовуглеводному підходу з високим вмістом клітковини. Ми повідомляємо про рандомізоване дослідження, яке порівнювало ці два альтернативні підходи із звичайною дієтою у жінок із резистентною до інсуліну надмірною вагою.
Методи
Дев'яносто шість нормоглікемічних, резистентних до інсуліну жінок (ІМТ> 27 кг/м 2) були рандомізовані на одне з трьох дієтичних втручань: дієта з високим вмістом вуглеводів, багато клітковини (HC), дієта Аткінса з високим вмістом жиру (HF), або високобілкова (HP) зонова дієта. Експериментальний підхід був розроблений з метою імітації того, що може бути досягнуто в клінічній практиці: рекомендації включали поради щодо вибору їжі та не передбачали загальної енергії. Були контрольовані фази зниження ваги та підтримання ваги (по 8 тижнів), але протягом останніх 8 тижнів дослідження не було контакту між дослідницькою групою та учасниками. Результат оцінювали з точки зору складу тіла та показників ризику серцево-судинної системи та діабету.
Результати
Вага тіла, окружність талії, рівень тригліцеридів та інсуліну знижувались з усіма трьома дієтами, але, крім інсуліну, зниження було значно більшим у групах СН та НР, ніж у групі HC. Ці спостереження свідчать про те, що популярні дієти знижують резистентність до інсуліну більшою мірою, ніж звичайні дієтичні рекомендації. У порівнянні з дієтою HC, було показано, що дієти HF та HP дають значний результат (стор Збільшення рівня холестерину ЛПНЩ на 10%, тоді як це відбулося лише у 13% суб’єктів, які харчуються HC та 3% пацієнтів, які сидять на дієті HP.
Висновки/інтерпретація
У звичайній практиці дієта зі зниженим вмістом вуглеводів з високим вмістом білка може бути найбільш підходящим загальним підходом до зниження ризику серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу. Щоб досягти подібних переваг при дієті з HC, може знадобитися збільшити збагачені клітковиною цільнозернові, бобові, овочі та фрукти та зменшити насичені жирні кислоти більшою мірою, ніж, як видається, досягається впровадженням сучасних рекомендацій. Підхід ВЧ здається успішним для зниження ваги в короткостроковій перспективі, але рівень ліпідів слід контролювати. Потенційні шкідливі наслідки дієти в довгостроковій перспективі залишаються проблемою.
Вступ
Модифікація способу життя дає єдину доведену надію зупинити хвилю світової епідемії діабету 2 типу. Два рандомізовані контрольовані дослідження, проведені у Фінляндії та США, продемонстрували значне зниження ризику прогресування ІГТ до діабету 2 типу [1, 2]. В обох дослідженнях рекомендовані дієти були з низьким вмістом насичених жирних кислот, а також багаті на цільнозернові, овочі та фрукти, так що багаті клітковиною вуглеводи забезпечували близько 50% загальної добової енергії, насичені жирні кислоти менше 10%, мононенасичені та поліненасичені жирних кислот близько 20%, а решта білка. Показано, що подібна дієта пов'язана з покращенням чутливості до інсуліну у нормоглікемічних резистентних до інсуліну осіб [3].
У кожному з випробувань дієтичні рекомендації поєднувались з порадами щодо збільшення фізичної активності, а поліпшення дії інсуліну та показники глікемії відбувалися паралельно зі зниженням ваги. Склад макроелементів та рекомендований вибір продуктів харчування для цих експериментальних дієт практично ідентичний рекомендаціям, викладеним різними національними та міжнародними органами щодо лікування встановленого діабету [4, 5] та зменшення серцево-судинного ризику у людей з діабетом та серед населення в цілому [6].
Предмети та методи
Право на участь
П'ять сотень жінок відгукнулись на місцеві реклами щодо цього дослідження, яке було схвалено комітетом з етики Отаго. Під час телефонного інтерв’ю було виявлено жінок із зайвою вагою у віці 30–70 років, які не були вагітними та не планували вагітності, не мали серйозних захворювань і в даний час не проводили офіційної програми зниження ваги або не дотримувались суворої вегетаріанської дієти. 75-г OGTT було проведено для 251 з 314 потенційно прийнятних осіб, у яких було виявлено ІМТ> 27 кг/м 2 під час скринінгового візиту, на який була отримана письмова згода, записані демографічні дані та історія хвороби, а також кров зразок, відібраний для тестів на глюкозу, інсулін, ліпідний профіль, креатинін сироватки крові та функції печінки. Дев'яносто шість учасників європейського походження мали право на рандомізацію до однієї з трьох груп в силу нормальної толерантності до глюкози [12], загального холестерину -1 літр -1) [13].
Вивчати дизайн
Хоча споживання ad libitum рекомендувалося незалежно від розподілу по групах, перші 8 тижнів дослідження мали на меті схуднення, а дієтичні поради підсилювались під час щотижневих оглядів. Подібне спостереження тривало протягом фази підтримання ваги (з 8 по 16 тиждень). З 16 по 24 тиждень учасників просили продовжувати дотримуватися дієтичної програми, але контакту з дослідницькою групою не було. Жодна з дієт формально не обмежувалась енергією протягом будь-якої фази. Що стосується фізичних вправ, то всім трьом групам рекомендували брати участь у 30 хв будь-якої активності протягом 5 днів на тиждень.
Дієта з високим вмістом жиру (дієта Аткінса)
Ця дієтична програма базувалася на керівних принципах, описаних Аткінсом [7]. Спеціальних макроелементів, крім вуглеводів, не було. Протягом перших 2 тижнів 8-тижневої фази зниження ваги втручання учасникам було наказано обмежити певні продукти, щоб споживати менше 20 г вуглеводів щодня. Учасникам були надані таблиці із зазначенням прийнятної їжі, відокремлюючи обмежені та безкоштовні продукти, та продукти, які потрібно було виключити. Протягом 3 - 8 тижнів фази схуднення вуглеводи повторно вводили шляхом додавання 5 г/день щотижня, так що до 8 тижня споживали максимум 50 г вуглеводів на день. Протягом 8 - 16 тижнів підтримка ваги на етапі втручання) принцип збільшення споживання вуглеводів із певних списків їжі на 5 г/день щотижня продовжувався до тих пір, поки кожен учасник не виявив максимальний рівень споживання вуглеводів без збільшення ваги. Під час фази подальшого втручання без нагляду учасникам пропонувалося вживати ту кількість вуглеводів, яка допоможе уникнути збільшення ваги.