Порівняння доступності та вартості продуктів харчування, сумісних з нирковою дієтою, та порівняння
Кетрін М. Салліван
1 Центр зменшення розладів у здоров'ї, Система MetroHealth, Клівленд, Огайо
Джулі А. Пенчак
1 Центр зменшення розладів у здоров'ї, Система MetroHealth, Клівленд, Огайо
Дарсі А. Фрідман
2 Науково-дослідний центр профілактики здорового сусідства
3 Кафедра епідеміології та біостатистики Університету Кейс Вестерн Резерв, Клівленд, Огайо
Енн М. Хамль
1 Центр зменшення розладів у здоров’ї, Система MetroHealth, Клівленд, Огайо
4 Відділ нефрології та гіпертонії, Медичний факультет, Університетський госпіталь Клінічний медичний центр
5 Відділ нефрології, Медичний факультет, Система MetroHealth, Клівленд, штат Огайо
Джейн Б. Леон
6 Центр досліджень та освіти клінічної інформатики та Департамент медицини, Система MetroHealth, Університет Case Western Reserve, Клівленд, Огайо
Джанетт Немчек
7 центрів діалізної допомоги, Клівленд, Огайо
Жаклін Терер
1 Центр зменшення розладів у здоров'ї, Система MetroHealth, Клівленд, Огайо
Ашвіні Р. Сегал
1 Центр зменшення розладів у здоров'ї, Система MetroHealth, Клівленд, Огайо
3 Кафедра епідеміології та біостатистики Університету Кейс Вестерн Резерв, Клівленд, Огайо
5 Відділ нефрології, Медичний факультет, Система MetroHealth, Клівленд, штат Огайо
8 Департамент біоетики Університету Кейс Вестерн Резерв, Клівленд, Огайо
Анотація
Об’єктивна
На здатність хворих на гемодіаліз отримувати доступ до їжі, сумісної з нирковою дієтою та доступної за ціною, впливає місцеве харчове середовище. Порівняння доступності та вартості продуктів харчування, придатних для ниркової дієти, порівняно із типовою необмеженою дієтою було проведено із застосуванням стандартного обстеження заходів з навколишнього середовища харчування (NEMS) та модифікованого NEMS до дієти для нирок.
Дизайн
Налаштування
12 продуктових магазинів на північному сході штату Огайо
Основна міра результатів
Наявність та вартість продуктів харчування у 12 категоріях
Результати
Середня загальна кількість доступних продуктів харчування суттєво різнилася (p = Ключові слова: харчове середовище, гемодіаліз, ниркова дієта, обстеження заходів з навколишнього середовища харчування (NEMS)
Вступ
Методи
Географічна вибірка була використана для ідентифікації 6 найбільших об'єктів гемодіалізу, розташованих у 3 різних географічних умовах в Клівленді, штат Огайо: міське ядро (n = 2), передмістя внутрішнього кільця (n = 2) та передмістя зовнішнього кільця (n = 2). Далі, ниркові дієтологи в цих закладах виявили сусідні продуктові магазини, про які, як вони знали, відвідували їхні пацієнти. В якості нашої дослідницької вибірки було обрано один продуктовий магазин із повним спектром послуг та один продуктовий магазин зі знижками в радіусі 3 милі від кожного гемодіалізу, в результаті чого було отримано 12 магазинів.
Структуровані спостереження за кожним магазином проводились із застосуванням NEMS та модифікованої NEMS для дієти для нирок. NEMS - це перевірений інструмент обстеження, який використовується для оцінки 11 показників споживчого середовища в магазинах, використовуючи різницю у доступності та цінах між здоровими та менш здоровими продуктами харчування. 9 Були внесені зміни до стандартного NEMS, щоб створити модифікований NEMS для дієти для нирок. Група з трьох ниркових дієтологів розробила модифікації NEMS на основі стандартних дієтичних консультацій, що надаються пацієнтам на гемодіалізі.
Дієтичні рекомендації Національного фонду нирок (NKF) для дорослих, починаючи з гемодіалізу 10, містять перелік продуктів, які потрібно «виключати», «обмежувати» або «уникати». Ці списки використовувались для визначення включення та виключення продуктів харчування. Фрукти та овочі, які містять більше калію, видаляли та замінювали фруктами та овочами, які містять менше калію. Фрукти та овочі зі списку NKF "вибрати" були додані до модифікованого NEMS з використанням даних Служби економічних досліджень USDA щодо використання фруктів 11 та овочів 12 на душу населення для вибору продуктів із найвищим вживанням. Банани, апельсини, диню, медовуху, помідори та брокколі замінили чорницею, мандаринами, грейпфрутом, ананасом, зеленню та кабачками.