Порівняння розподілу м’яких тканин шиї та жиру між нормальними чоловіками та жінками за допомогою магнітного резонансу

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Головне меню

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 54, випуск 4
Розподіл м’яких тканин шиї та жиру: порівняння нормальних чоловіків та жінок за допомогою магнітно-резонансної томографії

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

Адам Т Уітл а,
Ян Маршалл нар,
Ян Л Мортімор а,
Пітер Крейт нар,
Робін Дж. Селлар c,
Ніл Дж. Дуглас a

a Лабораторія сну, відділення респіраторної медицини, Королівська лазарета в Единбурзі, Единбург EH3 9YW, Великобританія, b кафедра медичної фізики та медичної інженерії, c кафедра клінічних нейронаук, d західна загальна лікарня, Единбург EH4 2XU, Великобританія

Dr A T Whittle.

Анотація

ПІДСУМОК Ожиріння та збільшена окружність шиї є факторами ризику розвитку синдрому обструктивного апное сну/гіпопное (SAHS). SAHS частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, незважаючи на те, що жінки мають більш високий рівень ожиріння і більший загальний жир в організмі. Одним із факторів цього, очевидно, парадоксального розподілу статі можуть бути різні моделі відкладення жиру, прилеглих до верхніх дихальних шляхів у чоловіків та жінок. Тому було проведено дослідження для порівняння відкладення жиру на шиї у нормальних чоловіків та жінок.

МЕТОДИ За допомогою зваженої магнітно-резонансної томографії Т1 обсяги жиру та тканин у шиї 10 чоловіків, що не страждають ожирінням, і 10 жінок відповідали віку (середнє значення чоловіків (SE) 36 (3) років, жінок 37 (3) років, p = 0,7), оцінювали індекс маси тіла (як 25 (0,6) кг/м 2, р> 0,9), так і показник сонливості Епворта (обидва 5 (1), р = 0,9); всі заперечені симптоми SAHS.

РЕЗУЛЬТАТИ Загальний обсяг м’яких тканин шиї був більшим у чоловіків (1295 (62) проти 928 (45) см 3, р 3, р = 0,6). Єдині регіони, що впливають на глотку, показали більший абсолютний обсяг жиру у чоловіків (3,2 (0,7) проти 1,1 (0,3) см 3, p = 0,01), а також більшу частку жиру на шиї у чоловіків (1,3 (0,3)%) проти 0,4 (0,1)%, p = 0,03) були передні сегменти всередині нижньої щелепи на піднебінному рівні.

ВИСНОВКИ Існують відмінності у відкладанні жиру на шиї між статями, що разом із більшим загальним навантаженням м’яких тканин на дихальні шляхи у чоловіків може бути чинником розподілу SAHS за статтю.

апное сну
жир на шиї
статеві відмінності
магнітно-резонансна томографія

Статистика від Altmetric.com

Порушення сну при диханні, хропіння та синдром апное/гіпопное уві сні (SAHS) у 2–8 разів частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок у всіх дорослих вікових групах.1 2 У чоловіків ці стани пов’язані з ожирінням, збільшенням окружності шиї та зменшена площа поперечного перерізу верхніх дихальних шляхів, 3-6 всі фактори, які схильні до часткової або повної перешкоди верхніх дихальних шляхів.

Переважання чоловіків у SAHS не було повністю пояснене, і в деяких аспектах парадоксально. Порівняно з чоловіками, більша частка загальної кількості м'яких тканин тіла у нормальних жінок є жировою, а ожиріння частіше зустрічається у жінок.7 8 Отже, можна прогнозувати, що стан, сильно пов'язаний із ожирінням, виявляє більшу частоту у жінок. Подібним чином, повідомляється, що площа перетину глоткового відділу дихальних шляхів у жінок менша за показником індексу маси тіла (ІМТ) 9, який, як очікується, схильний до обструкції дихальних шляхів. Однак у жінок дійсно менша окружність шиї у відповідності з ІМТ, тому загальне масове навантаження на верхні дихальні шляхи може бути меншим.10 Динамічні фактори також мають значення; верхні дихальні шляхи в сидячому положенні у жінок менші, але немає різниці між лежачими чоловіками та жінками.10 Це свідчить про те, що жінки мають більшу здатність захищати дихальні шляхи від змін, пов’язаних з поставою, і більш високий рівень розширення м’язового тонусу верхніх дихальних шляхів у жінок може забезпечити фізіологічну основу для цього.11

Ми перевірили гіпотезу, що відкладення жиру, що прилягає до верхніх дихальних шляхів, може бути більшим у чоловіків, ніж у жінок, і, отже, може бути одним із факторів, що лежить в основі розподілу статі за станами, пов'язаними з обструкцією верхніх дихальних шляхів. Ми вивчали за допомогою МРТ відкладення жиру в шиях нормальних дорослих чоловіків і жінок, тісно узгоджуючись за віком та ступенем ожиріння, вимірюваним за допомогою індексу маси тіла.

Методи

ТЕМИ

Десять добровольців чоловічої статі та 10 жінок, які відповідали віку та індексу маси тіла, дали інформовану згоду на дослідження. Усі заперечували хропіння, денну сонливість та інші симптоми SAHS2 і мали оцінку сонливості Епворта 12 або менше16. Ми не проводили дослідження сну на цих нормальних суб'єктах, але, за визначенням, у них не було SAHS, оскільки вони заперечували всі основні 2 Вага, зріст, окружність шиї на рівні верхньої межі мембрани крикотиреоїда 3 та товщина шкірної складки визначалися лікарем (ILM або ATW) під час сканування МРТ. Вміст жиру в організмі розраховували за методом Дурніна та Рахамана з урахування товщини шкірної складки, виміряної за допомогою штангенциркулів над біцепсами та трицепсами, а також на підлопаткових та надчеревних ділянках.17

ЗОБРАЖЕННЯ ТА АНАЛІЗ

Обладнання та протокол для отримання поперечних та сагітальних зважених магнітно-резонансних зображень Т1 шиї в області верхніх дихальних шляхів були описані в нашій попередній роботі.15 Дані зображень були передані на незалежну робочу станцію (Sun Microsystems Inc, Mountain View, Каліфорнія, США) та проаналізовано за допомогою пакету ANALYZE (Фонд Мейо, Рочестер, Нью-Йорк, США).

(А) Репрезентативне поперечне Т1 зважене магнітно-резонансне зображення шиї нормальної людини. (Б) Схематичне зображення зображення в А, що ілюструє сегментарні відділи, що використовуються для аналізу обсягів жиру на шиї, підрозділ переднього та передньо-бічного сегментів лінією нижньої щелепи та положення еліпса, що використовується для аналізу об'ємів жиру, що закриваються до дихальних шляхів.

Жир, близький до дихальних шляхів, аналізували шляхом побудови еліпса, центрованого на дихальних шляхах, обмеженого хребетним стовпом ззаду та перетином лінії нижньої щелепи з проектованою середньою лінією дихальних шляхів латерально (рис. 1). Ця форма еліпса була обрана для включення жирових подушечок, які лежать поперек дихальних шляхів14. Жирові ділянки знову визначали за допомогою порогових значень, отриманих під час огляду аналізованого зображення, і обсяги отримували, як і раніше.

Площу поперечного перерізу дихальних шляхів визначали на поперечних спинових ехо-зображеннях. Метод був напівавтоматичним, "вирощуючи" область інтересу (ROI) із "насіння", розміщеного в центрі дихальних шляхів, регулюючи поріг, враховуючи повітряний простір, але не стінки дихальних шляхів. Час сканування включав кілька дихальних циклів, тому розміри дихальних шляхів були ефективно усреднені за цикл. Це додає "шум" до даних і, як правило, зменшує значимість спостережуваних відмінностей. Була відзначена площа дихальних шляхів на кожному зрізі зображення, при цьому зріз показував найменшу площу, прийняту для відображення місця та розміру мінімальної анатомічної площі дихальних шляхів. Середня площа поперечного перерізу - це сума площ, що спостерігаються на зрізах, що охоплюють відповідну область, поділена на кількість зрізів. ROI також було намальовано навколо язика та навколо м’якого піднебіння на сагітальному зображенні, що показує середню лінію дихальних шляхів, і визначено їх загальну площу. Площа жирової тканини в межах ROI визначалася шляхом підрахунку пікселів з інтенсивністю вище певного порогу: поріг вибирався суб’єктивно з урахуванням відомих анатомічних особливостей жиру на тому ж зображенні, наприклад підшкірного жиру.