Порівняння високого та

Лукас Швінгсхакль

Віденський університет, факультет наук про життя, Відділ харчових наук, Відень, Австрія,

Георг Гофман

Віденський університет, факультет наук про життя, Відділ харчових наук, Відень, Австрія,

Задумав і спроектував експерименти: LS GH. Виконував експерименти: LS GH. Проаналізовано дані: LS GH. Внесені реагенти/матеріали/інструменти аналізу: LS GH. Сприяв написанню рукопису: LS GH.

Пов’язані дані

Автори підтверджують, що всі дані, що лежать в основі висновків, є повністю доступними без обмежень. Усі дані містяться у файлах рукопису та допоміжної інформації.

Анотація

Передумови

Метою цього систематичного огляду та мета-аналізу було дослідити вплив дієти з високим вмістом білка (HP) проти дієти з нормальним/низьким вмістом білка (LP/NP) на параметри функції нирок у осіб без хронічної хвороби нирок.

Методи

Запити літератури виконувались з використанням електронних баз даних MEDLINE, EMBASE та пробного реєстру Кокрана до 27 лютого 2014 р. Дослідження специфічно зважених середніх різниць (MD) були об’єднані за допомогою моделі випадкових ефектів програмним пакетом Cochrane Review Manager 5.1.

Висновки

Методи

Джерела даних та пошукові запити

Запити літератури виконувались за допомогою електронних баз даних MEDLINE (до 27 лютого 2014 р.), EMBASE (до 27 лютого 2014 р.) Та Пробного реєстру Кокрана (до 27 лютого 2014 р.) З обмеженнями на рандомізовані контрольовані дослідження, але без мову та календарну дату, використовуючи такий пошуковий термін: ("білок") І ("нирка" АБО "нирка" АБО "клубочкова фільтрація" АБО "креатинін" АБО "сечовина" АБО "альбумін" АБО "кальцій"). Більше того, списки посилань із отриманих статей перевірялись для пошуку подальших відповідних досліджень. Цей систематичний огляд планувався, проводився та повідомлявся відповідно до стандартів якості для звітного метааналізу [14]. Обидва автори проводили пошук літератури самостійно, розбіжності вирішувались консенсусом.

Вибір дослідження

До метааналізу були включені дослідження, якщо вони відповідали всім наступним критеріям: (i) рандомізоване контрольоване або перехресне проектування; (ii) мінімальний період втручання 1 тиждень; (iii) порівняння дієтичного втручання HP з втручанням NP/LP (з використанням різниці в 5% у загальному споживанні енергії, як визначено раніше Santesso et al. 2012 [1]), які були розроблені для зниження ваги чи ні; (iv) вік: ≥ 18 років; (v) обсяг вибірки: здоровий, із зайвою вагою, ожирінням, діабет 2 типу (T2D); (vi) оцінка маркерів “результату, що цікавить”: ШКФ, креатинін у сироватці крові, сечовина у сироватці крові, екскреція кальцію з сечею, екскреція альбуміну з сечею, сечова кислота в сироватці крові, рН сечі; (vii) звіт про середні значення після втручання (якщо вони не доступні, використовували зміну від базових значень) із стандартним відхиленням (або базові дані для обчислення цих параметрів: стандартна помилка, 95% довірчий інтервал, р-значення). Якщо дані поточних досліджень були опубліковані як оновлення, були включені результати лише найдовшого періоду. Дослідження, що включали суб'єктів із ХХН (ШКФ 2), діабетом 1 типу та макроальбумінурією, були виключені. Були включені випробування, якщо суб'єкти мали мікроальбумінурію, оскільки дані NHANES III вказували на те, що 12% включеного населення страждали на мікроальбумінурію, тоді як лише 1,5% мали макроальбумінурію [15].

Вилучення даних та оцінка якості

Застосовано інструмент оцінки ризику упередженості Cochrane Collaboration із зазначенням наступних доменів упередженості: упередженість вибору (генерація випадкової послідовності, приховування розподілу), упередження продуктивності/виявлення (засліплення учасників та персоналу/засліплення оцінки результатів), упередженість стирання (неповна результат) та упередження звітності (вибіркове звітування) [16] (Рисунок S1).

З кожного дослідження були вилучені такі дані: прізвище першого автора, рік публікації, тривалість дослідження, розподіл статі та вік, ІМТ,% діабетиків, обсяг вибірки, споживання білка (% від загального вмісту енергії, ТЕС або г * кг тіла вага −1 * d −1), походження білка, споживання кальцію, енергетичний вміст дієт НР та NP/LP, результати та середні значення або різниці середніх значень двох часових точок із відповідним стандартним відхиленням.

Синтез та аналіз даних

Характеристика досліджень та учасників

Всі дослідження, включені до цього систематичного огляду, були РКД тривалістю від 1 тижня до 24 місяців, опубліковані між 1993 і 2013 рр., В яких брали участь 2160 учасників. Всі дослідження порівнювали дієту НР зі схемою NP/LP. Середній вік учасників коливався від 22,3 до 67 років. Споживання білків у групах НР було переважно тваринного походження, за винятком одного дослідження, де використовували білок клейковини пшениці [20]. Загальні характеристики дослідження наведені в таблиці 1 .

Таблиця 1

Результати

Об'єднані оцінки величини ефекту для ефектів НР порівняно з NP/LP на результати функцій нирок зведені в таблицю 2. Зміни сироваткового креатиніну (рис. S3), екскреція альбуміну з сечею (рис. S5), сечової кислоти (рис. S4) та рН сечі (рис. S7) не суттєво відрізнялися від дієт HP у порівнянні з дієтами NP/LP і подані як додаткові матеріал.

Таблиця 2

Результати№ дослідженьОбсяг вибіркиДоктор медичних наук95% ДІр-значенняНевідповідність I 2
ШКФ (мл/хв/1,73 м 2)211599 рік7.18[4.45, 9.91] 2 (95% ДІ від 4,45 до 9,91), p Рисунок 1). Сечовина в сироватці крові [MD: 1,75 ммоль/л (95% ДІ від 1,13 до 2,37), p Рисунок 2) та екскреція кальцію з сечею [MD: 25,43 mg/24 год (95% CI від 13,62 до 37,24), p 2) з 21 рандомізованої контрольованої HP дієтичні стежки.