Порушення моторики жовчного міхура та збільшення товщини стінок жовчного міхура у пацієнтів з

Ясар Колак

1 Кафедра гастроентерології, Стамбульський університет імені Меднієта, Медичний факультет, Стамбул, Туреччина

2 Кафедра гастроентерології, клініка Клівленда, Флорида, Вестон, Флорида, США

Гульчин Бозбей

3 Кафедра радіології, Стамбульський університет Меднієт, Медичний факультет, Стамбул, Туреччина

Толга Ерім

2 Кафедра гастроентерології, клініка Клівленда, Флорида, Вестон, Флорида, США

Озге Тельчі Каклілі

4 Кафедра внутрішньої медицини, Стамбульський університет Меднієт, Медичний факультет, Стамбул, Туреччина

Челал Уласоглу

Сенати Ебубекір

Хасан Гусейін Мутлу

5 Кафедра сімейної медицини, Стамбульський університет Меднієт, Медичний факультет, Стамбул, Туреччина

Бану Меші

4 Кафедра внутрішньої медицини, Стамбульський університет Меднієт, Медичний факультет, Стамбул, Туреччина

Мехмет Саїт Доган

6 Кафедра радіології, Університет Ерджієс, Медичний факультет, Кайсері, Туреччина

Гуральп Тасан

Feruze Yilmaz Enc

Ільяс Тунсер

Анотація

Передумови/цілі

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) на сьогодні є найпоширенішим хронічним захворюванням печінки у всьому світі. Разом із збільшенням частоти НАЖХП та пов'язаного з цим ожиріння відзначається збільшення захворюваності жовчного міхура (ГХ). Це призвело до ідентифікації нової хвороби, яка називається жировий GD. У літературі існує розрив у динаміці функції жовчного міхура у пацієнтів з НАЖХП.

Методи

У спостережне дослідження «випадок-контроль» було включено 50 пацієнтів із підтвердженою біопсією НАЖХП без каменю в жовчному міхурі/мулі та 38 здорових суб’єктів порівняння. Об’єм жовчного міхура після голодування (PGV), фракція викиду жовчного міхура (GEF) та товщина стінки жовчного міхура натще (FGWT) вимірювались за допомогою двовимірної ультрасонографії в режимі реального часу.

Результати

Товщина стінки жовчного міхура натще, обсяги жовчного міхура та PGV були значно вищими у пацієнтів із НАЖХП, ніж у контрольних суб'єктів (P Keywords: Жовчний міхур, Безалкогольна жирова хвороба печінки, Фізіопатологія

Вступ

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) є однією з найпоширеніших причин хронічних захворювань печінки у всьому світі. 1, 2 Поширеність НАЖХП, за оцінками, становить від 20% до 30% серед дорослих людей із Заходу. 3, 4 Абдомінальне ожиріння є важливим етіологічним фактором у патогенезі НАЖХП, і останні повідомлення показали зв'язок між збільшенням захворюваності жовчного міхура (ГХ) та частотою холецистектомії та абдомінальним ожирінням. 5 - 8 Це збільшення GD може бути пов'язане зі збільшенням частоти ожиріння та метаболічного синдрому (MetS). Крім того, існують різні публікації, що досліджують зв'язок між НАЖХП та ГР, що свідчать про збільшення поширеності ГД у пацієнтів з НАЖХП. 9 - 14 Однак відсутні дані, що свідчать про причинно-наслідкові зв'язки з цього питання щодо рухливості жовчного міхура у пацієнтів з НАЖХП.

Це дослідження було розроблене для дослідження взаємозв'язку між обсягами жовчного міхура натще, фракцією викиду, залишковим об'ємом, товщиною жовчного міхура, біохімічними показниками, гістопатологічними параметрами та антропометричними вимірами у пацієнтів із підтвердженою біопсією НАЖХП без ГР та здоровими контролями.

Матеріали і методи

Предмети вивчення

Клінічні та лабораторні оцінки

Було проведено повне фізичне обстеження з усіх предметів. Було записано антропометричну оцінку зросту та ваги, розраховано індекс маси тіла (ІМТ, кг/м 2) та виміряно окружність талії (см). Артеріальний тиск отримували після десяти хвилин відпочинку в тихій кімнаті. Зразки венозної крові брали вранці після 12-годинного голодування. Повний аналіз крові та біохімічні показники оцінювали за допомогою стандартних методів. Для діагностики цукрового діабету використовували панель лікування дорослих III 15 для MetS та Американської діабетичної асоціації 16. Оцінка гомеостатичної моделі - індекс інсулінорезистентності [інсулін у плазмі натще (мО/мл) × глюкоза в плазмі натще (мг/дл)/405,23] використовували для визначення резистентності до інсуліну.

Ультразвукове дослідження

Всі ультрасонографічні обстеження та проведення черезшкірних біоптатів печінки під наглядом США проводив один і той же рентгенолог. Після 12-годинного нічного голодування обсяги жовчного міхура натще і після їжі вимірювали сонографічно до і через 45 хвилин після прийому стандартної рідкої пробної їжі (33 г жиру, 5 г білка, 59 г вуглеводів, 554 ккал на 100 мл). У всіх пацієнтів розраховували товщину стінки жовчного міхура, залишковий об’єм та фракції викиду після їжі. Обсяги жовчного міхура натще і після їжі (FGV та PGV), а також товщини стінок жовчного міхура натще і після їжі (FGWT та PGWT) вимірювались за допомогою двовимірної ультразвукової діагностики в режимі реального часу (SSA-270A; Toshiba, Токіо, Японія; із криволінійним датчиком 3,75 мГц) . Отримані розміри жовчного міхура в поздовжній, поперечній та сагітальній площинах. Найменший об’єм, отриманий після годування на 45-й хвилині, визначали як об’єм жовчного міхура після їжі (або залишок). Обсяги жовчного міхура (GV) та фракції викиду визначали за наступними формулами; GV = π/6x (L x W x H) [V = об'єм жовчного міхура, L = сагітальна довжина, W = ширина, H = осьова висота]. 17 Фракція викиду жовчного міхура (GEF) = (V0 – Vt)/V0 X100 [V0 = FGV, Vt = PGV на 45-й хвилині].

Гістологічний аналіз

Статистичні методи

Товщина стінки жовчного міхура натще у здорових людей контролю, хворих на простий стеатоз та хворих на неалкогольний стеатогепатит (NASH).

Фракції викиду жовчного міхура у здорових контрольних груп, пацієнтів з простим стеатозом та пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом (NASH).