Поширені запитання Weill Cornell Medicine

З: Що таке трансплантація підшлункової залози?

В: Трансплантація підшлункової залози - це хірургічна процедура, яка проводиться для того, щоб дати хворому на цукровий діабет 1 типу здорову підшлункову залозу від померлого донора органу.

Хвора підшлункова залоза залишається на місці під час процедури трансплантації, оскільки, хоча вона вже не виробляє інсулін, вона все одно виробляє ферменти, необхідні для перетравлення їжі, яку ви їсте. Пересаджена підшлункова залоза розміщується внизу живота на передній стороні тіла. Коли трансплантована підшлункова залоза добре функціонує, пацієнти можуть припинити ін’єкції інсуліну відразу після трансплантації.

Існує кілька видів трансплантації підшлункової залози:

• Одночасне трансплантація підшлункової залози та нирок проводиться пацієнтам, яким також потрібна трансплантація нирки через ниркову недостатність від діабету. Трансплантація проводиться з використанням органів одного донора.

• Підшлункова залоза після трансплантації нирки проводиться пацієнтам, яким вже пересаджена нирка (зазвичай від живого донора). Трансплантація підшлункової залози зазвичай відбувається як мінімум через 6 місяців після того, як була проведена трансплантація нирки, і тоді пацієнт має органи від 2 окремих донорів.

• Пересадка підшлункової залози поодинці проводиться пацієнтам, які не страждають захворюваннями нирок через цукровий діабет, але у них є інші ускладнення діабету, такі як пошкодження очей або нервів та гіпоглікемічна несвідомість.

З: Чому рекомендується трансплантація підшлункової залози?

В: Пересадка підшлункової залози рекомендується людям, які мають серйозні ускладнення при цукровому діабеті 1 типу. Ці ускладнення можуть включати захворювання нирок (нефропатія), нервові проблеми (нейропатія), зниження або втрату зору (ретинопатія) та/або не здатні відчути, коли рівень цукру в крові є небезпечно низьким (несвідомість до гіпоглікемії).

Трансплантація підшлункової залози не є ліком від діабету, оскільки пацієнтам потрібно приймати імунодепресанти, щоб захистити підшлункову залозу від відторгнення. Однак переваги трансплантації підшлункової залози можуть включати здатність жити без ін’єкцій інсуліну, покращення якості життя та профілактику або поліпшення ускладнень діабету.

З: Скільки людей у США потребують пересадки підшлункової залози?

В: Близько 2500 пацієнтів у Сполучених Штатах чекають на трансплантацію підшлункової залози (або лише підшлункова залоза нирки-підшлункової залози).

Відвідайте веб-сайт United Network for Organ Sharing (UNOS) для статистики пацієнтів, які очікують на трансплантацію підшлункової залози, та кількості пацієнтів, яким цього року зробили трансплантацію.

З: Звідки беруться трансплантовані органи?

В: Більшість трансплантацій підшлункової залози відбуваються від померлих донорів органів. У рідкісних випадках живі донори можуть здати частину своєї підшлункової залози, однак це не є звичайною практикою в більшості центрів трансплантації.

Померлими донорами органів є люди, які померли мозку і не можуть пережити свою хворобу і раніше приймали рішення дарувати свої органи після смерті. Батьки або подружжя також можуть домовитись про дарування органів родича. Донори можуть надходити з будь-якої частини Сполучених Штатів.

З: Як розподіляються трансплантовані органи?

В: Об'єднана мережа спільного використання органів (UNOS) відповідає за розподіл органів трансплантації в США. UNOS контролює розподіл багатьох різних типів трансплантацій, включаючи печінку, нирки, підшлункову залозу, серце, легені та рогівку.

UNOS отримує дані з лікарень та медичних центрів по всій країні щодо дорослих та дітей, яким потрібна трансплантація органів. Команда з трансплантації, яка наразі стежить за вами, відповідальна за передачу даних до UNOS та їх оновлення у міру зміни вашого стану.

Розроблено критерії, щоб забезпечити справедливу оцінку всіх людей, які перебувають у списку очікування, щодо тяжкості їхньої хвороби та терміновості отримання трансплантації. У пацієнтів, які чекають на підшлункову залозу, органи розподіляються залежно від групи крові та часу очікування.

Коли донорський орган стає доступним, комп’ютер шукає у всіх людей, що перебувають у списку очікування, підшлункову залозу і відводить тих, хто не відповідає наявній підшлунковій залозі. Новий список складається з решти кандидатів. Особа, яка перебуває у верхній частині спеціалізованого списку, вважається трансплантатором. Якщо він/вона не є добрим кандидатом, з якоїсь причини, розглядається наступна особа тощо. Деякі причини того, що люди, які знаходяться внизу у списку, можуть бути розглянуті до того, як особа зверху включає розмір донорського органу та географічну відстань між донором та реципієнтом.

З: Як я потрапляю до списку очікування на нову підшлункову залозу?

В: Першим кроком є направлення до нашого центру трансплантації. Ваш лікар з діабету (ендокринолог), лікар первинної медичної допомоги, відділ діалізу (якщо у вас також є ниркова недостатність) або інший медичний працівник можуть направити вас. Крім того, ви можете зв’язатися з нами, щоб направити себе безпосередньо. Ваша страхова компанія може також мати список бажаних центрів трансплантації.

Після того, як вас направлять до нашої програми, ми задамо вам кілька основних питань по телефону, а потім призначимо вас відвідати нас для оцінки перед трансплантацією. Ця обширна оцінка повинна бути виконана, перш ніж ви зможете потрапити до списку трансплантатів. Тестування включає:

• Аналізи крові
• Діагностичні тести
• Психологічна/соціальна оцінка

Аналізи крові проводяться для збору інформації, яка допоможе визначити, наскільки терміново вас внесено до списку трансплантатів, а також забезпечить отримання органу-донора, який добре відповідає. З деякими тестами ви вже знайомі, оскільки вони оцінюють ваш загальний стан здоров'я та функції органів. Ці тести можуть включати:

• Аптеки крові - сюди можуть входити глюкоза, сироватковий креатинін, електроліти (такі як натрій та калій), холестерин та тести функції печінки.
• Дослідження згортання крові, такі як протромбіновий час (ПТ) та частковий тромбопластиновий час (ПТТ) - тести, що вимірюють час згортання крові.
• Тести, пов’язані з діабетом, такі як гемоглобін А1с, рівні с-пептиду та рівні антитіл, пов'язані з аутоімунним процесом діабету

Інші дослідження крові допоможуть поліпшити шанси того, що донорський орган не буде відхилений. Вони можуть включати:

• Група крові: Кожна людина має певну групу крові: тип A, B, AB або O. Під час переливання кров повинна отримувати тип, сумісний із вашим, інакше відбудеться реакція. Подібна реакція відбудеться, якщо донорський орган іншої групи крові буде трансплантований у ваше тіло. Ці реакції можна уникнути, встановивши відповідність типу крові вам і донору. У таблиці нижче описано, які групи крові сумісні.

• Людські лейкоцитарні антигени (HLA) та панельно-реактивні антитіла (PRA): Ці тести допомагають визначити ймовірність успіху трансплантації органів, перевіряючи наявність антитіл у крові. Антитіла виробляються імунною системою організму у відповідь на чужорідні речовини, такі як переливання крові, вірус або трансплантований орган, і жінки також можуть виробляти антитіла під час вагітності. Антитіла в крові намагатимуться атакувати трансплантовані органи, тому люди, які отримують трансплантацію, повинні приймати ліки, які називаються імунодепресантами, що зменшують цю імунну відповідь.