Поширеність недіагностованого діабету Предіабетеста 2, передгіпертензії, гіпертонії та ожиріння
Анотація
Передумови
Підвищена частота розвитку діабету 2 типу серед молоді спостерігається у всьому світі. Хоча різні етнічні групи непропорційно страждають від діабету 2 типу, досліджень, які вивчають етнічні відмінності та недіагностований преддіабет/діабет 2 типу, у підлітків є мало. У цій роботі порівнюється поширеність недіагностованого переддіабету та діабету 2 типу та пов'язаних з ними факторів ризику серед різних етнічних груп підлітків, які проживають у Західній Канаді.
Методи
Дані цього дослідження були отримані з двох попередніх досліджень, в яких 396 підлітків у віці від 14 до 19 років, які проживають у провінції західної Канади, пройшли обстеження на недіагностований переддіабет, діабет та будь-які пов'язані з ними фактори ризику. Ризик визначався демографічними показниками, сімейною історією, антропометричними вимірами (індекс маси тіла, ІМТ), артеріальним тиском (АТ) та HbA1c. Дескриптивна та інференційна статистика (SPSS) використовувалась для встановлення як ризику, так і поширеності переддіабету та діабету 2 типу. Аналіз хі-квадрат проводився для того, щоб визначити, чи виникають фактори ризику з більшою частотою у певних етнічних груп.
Результати
На основі вимірювань ВР, ІМТ та HbA1c було виявлено кілька статистично значущих відмінностей щодо етнічної приналежності. Багато підлітків мали підвищений рівень HbA1c, при цьому 27,3% вважали високим ризиком, а 2,3% - у діабеті; ці групи високого ризику та переддіабету були широко представлені філіппінськими (46%), корінними (22%) та європейськими (10%) підлітками. Помітна поширеність прегіпертензії (17,7%) та гіпертонії (21,7%) була зареєстрована у європейців (59%), а потім у філіппінців (50%) та корінних (26%) підлітків. Більша кількість підлітків у європейських та філіппінських групах походження мала два або більше фактори ризику (АТ, ІМТ та HbA1c) щодо розвитку діабету 2 типу у порівнянні з підлітками з корінної групи.
Висновки
Етнічні підліткові групи демонструють помітну поширеність недіагностованого переддіабету та діабету 2 типу. Зокрема, у значної кількості філіппінських підлітків спостерігався як підвищений HbA1c, так і артеріальний тиск, який не виявлявся. Раніше початок розвитку діабету 2 типу відповідає підвищеному ризику розвитку ускладнень, пов’язаних із діабетом, і, зрештою, захворюваності та смертності, пов’язаних із діабетом, у більш молодому віці. Майбутні дослідження повинні дослідити, як генетичні та/або фактори навколишнього середовища серед етнічних груп можуть сприяти розвитку гіпертонії на ранніх стадіях та переддіабету/діабету 2 типу.
Передумови
Захворюваність на діабет 2 типу серед молоді зростає у всьому світі. У Канаді захворюваність на діабет 2 типу у дітей та підлітків оцінюється у 1,54 на 100 000 на рік [1]. У Сполучених Штатах Америки (США) загальна захворюваність зростала на 7,1% щорічно (з 9 випадків на 100 000 молодих людей на рік у 2002–2003 рр. До 12,5 випадків на 100 000 щороку у 2011–2012 рр.) [2]. В інших країнах спостерігається подібне збільшення кількості дітей та молоді, яким діагностують діабет 2 типу [3, 4]. Поширеність цієї хронічної хвороби стрімко зростає і викликає серйозне занепокоєння як серед цього населення, так і серед різних країн [5].
Канада багата різноманітною етнічною приналежністю і є найвищою серед країн Великої вісімки за рівнем імміграції, причому понад п'ята частина населення є іноземцями [6]. Діти деяких із цих етнічних груп (африканські, арабські, азіатські та корінні) непропорційно страждають на діабет 2 типу [7]. Це також стосується США, де етнічні групи, включаючи латиноамериканців, неіспаномовних чорношкірих (NHB), азіатів та корінних американців, мають підвищену частоту діабету 2 типу [2, 8, 9]. Велике дослідження "ПОШУК діабету у молоді" досліджувало частоту діабету 2 типу в популяціях азіатських, тихоокеанських островів (філіппінські) та азіатських тихоокеанських островів і виявило, що рівень захворюваності становить 12,1 на 100 000 для молоді у віці 10–19 років, подібний до загальні ставки США [10]. Недавнє дослідження, проведене Великобританією, повідомило про збільшення поширеності серед молодих людей південноазіатського, африканського та африкансько-карибського походження [4]. Дослідження, проведене в Данії, показало, що етнічні турецькі, арабські та пакистанські підлітки частіше мають сімейний анамнез та підвищують ризик розвитку діабету 2 типу [11]. Загалом, є чіткі докази збільшення числа етнічних молодих людей, яким діагностують діабет 2 типу по всьому світу.
Канада зазнала значного збільшення кількості корінних молодих людей, які страждають на переддіабет та діабет 2 типу. Недавнє дослідження, проведене в Манітобі Амедом та співавт. [12] повідомив, що 100/227 (44%) вперше діагностованих випадків діабету 2 типу були корінною молоддю. Інші канадські дослідження також виявили, що діти корінних народів, поряд з іншою етнічною молоддю, відчувають підвищену поширеність діагностованого діабету 2 типу [13, 14].
Незважаючи на те, що поширеність діабету 2 типу серед молоді різної етнічної приналежності задокументована, більшість даних надходять із клінік для діабету та зосереджені на етіології, діагностиці та клінічних особливостях. Результати нашого попереднього дослідження щодо поширеності недіагностованого переддіабету та діабету 2 типу вказують на неспокійну поширеність переддіабету (10%) серед підлітків, які проживають у трьох північних та переважно корінних громадах Західної Канади [13, 15]. Тому було проведено друге дослідження [15] з підлітками, які живуть у середньому місті західноканадського міста, і виявило, що 29,3% мають високий ризик розвитку або діабету, або переддіабету, а 2,6% класифікуються в діапазоні переддіабету. Проте в жодних звітах на сьогодні не розглядаються унікальні відмінності між різними підлітковими етнічними групами, які беруть участь у вищезазначених дослідженнях, щодо поширеності недіагностованого переддіабету та діабету 2 типу та пов'язаних з ними факторів ризику підлітків, які проживають у цій західноканадській провінції.
У цій статті повідомляється про демографічні фактори та фактори ризику переддіабету та діабету 2 типу, а також поширеність недіагностованого переддіабету та діабету 2 типу серед підлітків різних етнічних груп, включаючи корінне, філіппінське та європейське походження. Наскільки нам відомо, це перший звіт про порівняння недіагностованого переддіабету серед різних етнічних груп підлітків, які проживають у цій західноканадській провінції.